Strahlentherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Die Strahlentherapie nutzt hochenergetische Strahlen oder Partikel, um Krebszellen abzutöten.

Abhängig vom Stadium des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) und anderen Faktoren kann die Strahlentherapie eingesetzt werden:

  • Als Hauptbehandlung (manchmal zusammen mit einer Chemotherapie), insbesondere wenn der Lungentumor aufgrund seiner Größe oder Lage nicht entfernt werden kann, wenn eine Person nicht gesund genug für eine Operation ist oder wenn eine Person keine Operation wünscht.
  • Nach der Operation (allein oder zusammen mit einer Chemotherapie), um zu versuchen, kleine Bereiche des Krebses abzutöten, die bei der Operation übersehen wurden.
  • Vor der Operation (normalerweise zusammen mit einer Chemotherapie), um zu versuchen, einen Lungentumor zu verkleinern, damit er leichter zu operieren ist.
  • Um Krebs zu behandeln, der sich auf andere Bereiche wie das Gehirn oder die Knochen ausgebreitet hat.
  • Zur Linderung (Palliation) von Symptomen des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms wie Schmerzen, Blutungen, Schluckbeschwerden, Husten oder Problemen, die durch die Ausbreitung in andere Organe wie das Gehirn verursacht werden.

Arten der Strahlentherapie bei NSCLC

Unterschiedliche Arten der Strahlentherapie können zur Behandlung von NSCLC eingesetzt werden. Es gibt 2 Haupttypen:

  • Externe Strahlentherapie
  • Brachytherapie (interne Strahlentherapie)

Externe Strahlentherapie

Die externe Strahlentherapie (EBRT) fokussiert Strahlung von außerhalb des Körpers auf den Krebs. Diese Art der Strahlentherapie wird am häufigsten zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) oder dessen Ausbreitung auf andere Organe eingesetzt.

Die Behandlung ist vergleichbar mit einer Röntgenaufnahme, aber die Strahlendosis ist stärker. Das Verfahren selbst ist schmerzlos und jede Behandlung dauert nur wenige Minuten. Meistens werden Strahlenbehandlungen der Lunge an 5 Tagen pro Woche für 5 bis 7 Wochen durchgeführt, aber dies kann je nach Art der EBRT und dem Grund, warum sie durchgeführt wird, variieren.

Neuere EBRT-Techniken haben gezeigt, dass sie den Ärzten helfen, Lungenkrebs genauer zu behandeln und gleichzeitig die Strahlenbelastung für das umliegende gesunde Gewebe zu verringern. Dazu gehören:

  • Die stereotaktische Körperbestrahlungstherapie (SBRT), auch bekannt als stereotaktische ablative Strahlentherapie (SABR), wird am häufigsten zur Behandlung von Lungenkrebs im Frühstadium eingesetzt, wenn eine Operation aufgrund des Gesundheitszustands einer Person nicht in Frage kommt oder bei Menschen, die nicht operiert werden wollen. Sie kann auch bei Tumoren in Betracht gezogen werden, die sich nur begrenzt auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben, wie z. B. das Gehirn oder die Nebenniere.

Anstatt mehrere Wochen lang jeden Tag eine kleine Strahlendosis zu verabreichen, verwendet die SBRT sehr fokussierte Strahlen mit hoher Dosis, die in weniger Behandlungen (normalerweise 1 bis 5) verabreicht werden. Mehrere Strahlen werden aus verschiedenen Winkeln auf den Tumor gerichtet. Um die Strahlen genau zu platzieren, werden Sie für jede Behandlung in einen speziell entwickelten Körperrahmen gesetzt. Dadurch wird die Bewegung des Lungentumors beim Atmen reduziert.

  • Bei der dreidimensionalen konformalen Strahlentherapie (3D-CRT) wird die Lage des Tumors mit Hilfe spezieller Computer genau kartiert. Die Strahlen werden dann geformt und aus verschiedenen Richtungen auf den/die Tumor(e) gerichtet, was eine Schädigung des normalen Gewebes unwahrscheinlicher macht.
  • Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) ist eine Form der 3D-Therapie. Neben der Formung der Strahlen und ihrer Ausrichtung auf den Tumor aus mehreren Winkeln kann auch die Stärke der Strahlen angepasst werden, um die Dosis zu begrenzen, die das nahe gelegene normale Gewebe erreicht. Diese Technik wird am häufigsten eingesetzt, wenn sich Tumore in der Nähe wichtiger Strukturen wie dem Rückenmark befinden.

Eine Variante der IMRT wird als volumetrisch modulierte Bogen-Therapie (VMAT) bezeichnet. Sie verwendet ein Gerät, das die Strahlung schnell abgibt, während es einmal um den Körper rotiert. Dadurch kann jede Behandlung in nur wenigen Minuten durchgeführt werden.

  • Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) ist eigentlich kein chirurgischer Eingriff, sondern eine Art der stereotaktischen Strahlentherapie, die in nur einer Sitzung durchgeführt wird. Sie kann manchmal anstelle von oder zusammen mit einer Operation bei einzelnen Tumoren eingesetzt werden, die sich im Gehirn ausgebreitet haben. Bei einer Version dieser Behandlung fokussiert eine Maschine etwa 200 Strahlen aus verschiedenen Winkeln über einige Minuten bis Stunden auf den Tumor. Ihr Kopf wird dabei mit einem starren Rahmen in der gleichen Position gehalten. Bei einer anderen Version bewegt sich ein Linearbeschleuniger (eine Maschine, die Strahlung erzeugt), der von einem Computer gesteuert wird, um Ihren Kopf herum, um den Tumor aus vielen verschiedenen Winkeln zu bestrahlen. Diese Behandlungen können bei Bedarf wiederholt werden.

Für eine detailliertere Beschreibung dieser Verfahren, siehe Externe Strahlentherapie.

Brachytherapie (interne Strahlentherapie)

Bei Menschen mit NSCLC wird die Brachytherapie manchmal verwendet, um Tumore in den Atemwegen zu schrumpfen, um Symptome zu lindern.

Der Arzt platziert eine kleine Quelle von radioaktivem Material (oft in Form von kleinen Pellets) direkt in den Krebs oder in die Atemwege neben dem Krebs. Dies geschieht in der Regel durch ein Bronchoskop, kann aber auch während einer Operation durchgeführt werden. Die Strahlung bewegt sich nur eine kurze Strecke von der Quelle weg, wodurch die Auswirkungen auf das umliegende gesunde Gewebe begrenzt werden. Die Strahlenquelle wird in der Regel nach kurzer Zeit wieder entfernt. Seltener werden kleine radioaktive „Seeds“ dauerhaft an Ort und Stelle belassen, und die Strahlung wird über mehrere Wochen schwächer.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom

Wenn Sie sich einer Strahlentherapie unterziehen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt nach den möglichen Nebenwirkungen fragen, damit Sie wissen, was Sie zu erwarten haben. Häufige Nebenwirkungen hängen davon ab, wohin die Strahlung gerichtet ist, und können sein:

  • Müdigkeit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
  • Hautveränderungen im behandelten Bereich, die von leichter Rötung bis hin zu Blasenbildung und Schälen reichen können
  • Haarausfall an der Stelle, an der die Strahlung in den Körper eindringt

Oft gehen diese nach der Behandlung weg. Wenn die Bestrahlung zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht wird, können die Nebenwirkungen schlimmer sein.

Die Strahlentherapie des Brustkorbs kann Ihre Lunge schädigen und Husten, Atemprobleme und Kurzatmigkeit verursachen. Diese bessern sich in der Regel, wenn die Behandlung vorbei ist, obwohl sie manchmal nicht ganz verschwinden.

Ihre Speiseröhre, die sich in der Mitte Ihres Brustkorbs befindet, kann der Strahlung ausgesetzt sein, was zu Halsschmerzen und Schluckbeschwerden während der Behandlung führen kann. Dies kann dazu führen, dass Sie eine Zeit lang nichts anderes als weiche Nahrung oder Flüssigkeiten zu sich nehmen können. Auch dies bessert sich oft, nachdem die Behandlung beendet ist.

Bei der Bestrahlung großer Bereiche des Gehirns kann es manchmal zu Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen oder Denkproblemen kommen. Normalerweise sind diese Symptome geringfügig im Vergleich zu denen, die durch Krebs verursacht werden, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, aber sie können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

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