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Discussão

MIS é considerado um distúrbio do sistema magnocelular que induz stress visual e distorção e a síndrome causa dificuldades de leitura através da hipertransmissão de uma onda de luz específica . A utilização de lentes com filtro de cor é útil para melhorar os sintomas visuais. Esta melhoria da visão relacionada com a lente não é característica de outros tipos de dislexia .

No nosso estudo, a duplicação e dificuldade em mover linhas foram sintomas específicos de distorção visual observados apenas em pacientes com MIS. Outros sintomas de MIS, tais como fadiga, fadiga ocular e dor de cabeça, estavam também presentes em pacientes com erro refractivo, exophoria e síndrome do olho seco. Estas observações sublinham a importância de realizar um exame oftalmológico completo e de dirigir o tratamento a problemas oculares associados antes de prescrever filtros coloridos aos pacientes com MIS. Embora a repetição tenha sido considerada como um sintoma específico do MIS, actualmente este sintoma estava presente em ambos os grupos sem qualquer diferença significativa.

Dislexia pode ser classificada em dislexia primária (de desenvolvimento) e MIS. A dislexia primária é uma perturbação do processamento fonológico devido a anomalias do lóbulo parieto-occipital do hemisfério esquerdo, que ocorre em deficiências de aprendizagem mas pode ser melhorada com formação fonológica apropriada . Embora a disfunção magnocelular possa ter algum papel na patogénese da dislexia primária , o nosso estudo foi fundamentado na sugestão de que estas duas perturbações são basicamente diferentes e podem ser diagnosticadas de forma diferente. Liberman et al. demonstraram que o sinal mais importante da dislexia primária é a inversão da letra e isto desenvolve-se em crianças que aprendem a ler pela primeira vez. No nosso estudo, contudo, a inversão de letras também foi observada em nove pacientes com MIS cujos sintomas diminuíram após a utilização de lentes coloridas. Helveston relatou que os filtros coloridos são ineficazes para a dislexia primária, tornando difícil a discriminação entre estas duas perturbações apenas com a inversão de letras. Além disso, a dislexia primária é comum, representando 10% da população em áreas culturais utilizando o inglês ou o francês, em que um fonema é pronunciado de duas maneiras diferentes. A dislexia primária pode ser rara em pessoas nativas de língua coreana, em que um fonema é pronunciado apenas de uma única forma. De acordo com esta especulação, não foi observada nenhuma dislexia primária no nosso estudo.

Dislexia pode aparecer em perturbações neuropsiquiátricas; em particular, uma associação entre TDAH e dislexia tem sido relatada . No nosso estudo, havia três pacientes com TDAH; um tinha MIS e os outros dois tinham MOD. O paciente com TDAH com MIS apresentou uma melhoria após tratamento psiquiátrico e a capacidade de leitura mostrou uma melhoria definitiva após a utilização de lentes coloridas. No entanto, embora o tratamento psiquiátrico antes do tratamento oftalmológico tenha sido recomendado para os outros dois pacientes, estes não voltaram a visitar a clínica e por isso foram incluídos no grupo dos MODs.

No nosso estudo, a duplicação, dificuldade em mover linhas e condições brilhantes foram sintomas visuais específicos observados no MIS. No entanto, as DEN também incluem erro refractivo, síndrome do olho seco e exophoria, que também causam dislexia. Portanto, para diagnosticar o MIS, um oftalmologista deve prestar atenção a estes problemas oculares e tentar corrigi-los.

Este trabalho é limitado pela natureza retrospectiva da recolha de dados, pela falta de padronização do registo dos sintomas e pelo tamanho assimétrico da amostra. Um diagnóstico/teste eficaz para a dislexia do desenvolvimento tem sido e continua a ser o objectivo de 30 anos de investigação extensiva neste campo e o consenso geral é que a dislexia não pode ser diagnosticada com apenas um teste. Embora este estudo se tenha centrado no MIS, os critérios de melhoria para o uso de lentes coloridas devem ser validados. São claramente necessários mais estudos para melhorar as ferramentas de diagnóstico para MIS, tais como a avaliação da normalização do registo de sintomas e da eficácia das lentes coloridas em pacientes com MIS, medindo não só a melhoria dos sintomas mas também testando a detecção objectiva da lesão.

Em conclusão, a duplicação, a dificuldade em mover linhas e condições brilhantes são sintomas visuais específicos observados em pacientes com MIS, em comparação com dislexia não específica de perturbações oftálmicas.

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