Mimickers incomuns de Lúpus eritematoso sistémico

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Lúpus eritematoso sistémico (LES) pode ser associado a muitos desafios de diagnóstico. Embora o LES tenha sido reconhecido pela primeira vez como uma doença sistémica há mais de um século,1 ainda não existe um teste definitivo para esta doença complexa, multissistémica e auto-imune.2 Em vez disso, o LES é diagnosticado com base numa bateria de características clínicas e resultados de testes laboratoriais, nenhum dos quais é exclusivo do LES.2 Por exemplo, enquanto os anticorpos antinucleares (ANAs) são altamente sensíveis ao LES, os doentes com outras doenças podem também testar positivo para ANAs, e uma pequena percentagem de doentes com LES irá testar negativo.2,3

Outro factor de confusão é a apresentação altamente heterogénea do LES.4,5 Os doentes podem ter uma variante ligeira caracterizada principalmente por manifestações mucocutâneas, ou podem ter doenças com risco de vida que envolvam vários sistemas de órgãos.5 O LES pode ter um curso de recaída em alguns doentes ou um curso progressivo em outros.5 Assim, alguém com um LES novo pode ter sinais e sintomas diferentes dos de alguém com uma doença antiga e não diagnosticada.4,6 A elevada heterogeneidade do LES combinada com a sobreposição entre a sua apresentação clínica e a de muitas outras doenças médicas tem esforços complicados para desenvolver critérios de classificação inequívocos.4 A diversidade de condições que partilham sinais e sintomas com o LES são colectivamente designadas por imitadores do LES.2 Os imitadores do LES abrangem várias categorias, tais como doenças cutâneas ou reumáticas, doenças infecciosas, doenças malignas, imunodeficiências primárias, ou outras doenças auto-imunes.2 Podem ser mal diagnosticados como LES recém-estabelecido ou confundidos com uma erupção do LES. Manter a suspeita de doenças raras incluídas no diagnóstico diferencial amplo do LES pode ajudar a prevenir diagnósticos errados e facilitar uma gestão mais rápida da doença de um doente.

Compilado por Christin Melton, ELS

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