Fases da Cirurgia da Catarata | O que acontece durante a Cirurgia dos Olhos da Catarata | Eyesite

O que acontece antes e depois da sua cirurgia

Este artigo explica o que precisa de saber sobre o processo da cirurgia da catarata e como o tornarei o mais conveniente e sem stress possível para si.

A consulta pré-operatória

A consulta tem lugar na clínica ambulatorial onde lhe perguntarei sobre os seus sintomas e examinarei os seus olhos para avaliar plenamente a sua saúde. São feitas várias medições com vários dispositivos sofisticados. Estes permitem-me seleccionar o implante de lentes que é correcto para si. Leia ‘Cirurgia de catarata personalizada’ para mais informações. Após o exame, discutirei consigo o melhor tratamento e haverá uma ampla oportunidade de fazer as perguntas que desejar. O exame pode requerer o uso de gotas para os olhos que irão desfocar a sua visão durante algumas horas, por isso, leve alguém consigo para o levar para casa.

Lentes de contacto antes da consulta cirúrgica

Lentes de contacto antes da consulta cirúrgica

p> Também discutirei consigo a anestesia – existem dois tipos. Se tiver uma anestesia geral, estará a dormir durante a operação ou, em alternativa, poderá preferir uma anestesia local, caso em que estará acordado. Há duas formas de dar o anestésico local. Normalmente utilizam-se gotas de anestésico potentes. Alternativamente, uma injecção de anestesia pode ser administrada suavemente nos tecidos à volta do olho, mas não no próprio olho. Isto é semelhante à injecção dada por um dentista antes de um enchimento. De qualquer modo, não haverá dor durante a operação e não se ‘verá a operação’, embora haja um pouco mais de ‘consciência’ se forem utilizados os gotas anestésicas. A eficácia de qualquer tipo de anestésico local pode ser aumentada por sedação intravenosa, dada por um anestesista.

Convidar os doentes a escolherem o seu anestésico, mas por vezes sugiro um método específico, por exemplo um anestésico local pode ser preferível para doentes com problemas cardíacos. Também lhe aconselharei que tipo de anestesia local funcionará melhor para si – a maioria das operações são realizadas utilizando apenas gotas, já que este é o método mais suave.

Fazer os arranjos

A minha secretária telefonar-lhe-á após a consulta e marcará uma data conveniente para a sua operação. Ela também fará os arranjos necessários com o seu seguro de saúde privado, se aplicável.

Antes da operação

Se estiver a tomar algum tipo de anestésico local, poderá comer e beber normalmente e tomar todos os seus medicamentos normais à hora habitual, incluindo anticoagulantes e medicamentos para a diabetes. Se estiver a tomar um anestésico geral pode comer e beber até SEIS HORAS antes da admissão, após o que deve ser “nulo por boca”. Se estiver sob medicação, tome-a o mais tardar seis horas antes da admissão ou espere até depois da cirurgia. Se for diabético, por favor avise a minha secretária. Ela transmitirá a informação ao anestesista que aconselhará se devem ser feitas quaisquer alterações no dia da operação ao seu tratamento normal da diabetes.

p>Lentes de contacto podem causar infecção. As lentes de contacto usadas no olho a ser operado devem ser removidas quatro dias antes da cirurgia. Pode continuar a usar a outra lente de contacto como habitualmente, inclusive durante a operação.

Terá de chegar ao hospital cerca de uma hora antes da operação. A hora exacta será confirmada de antemão. Os colírios serão aplicados por uma enfermeira para preparar o olho para a operação, dilatando a pupila. Poderá usar os seus óculos normais até esta hora. As senhoras podem usar a maquilhagem ocular como habitualmente. Ver-vos-ei antes da operação e terão a oportunidade de fazer as perguntas que desejarem. O anestesista irá avaliá-lo e discutir o anestésico. Ser-lhe-á pedido que assine um formulário de consentimento.

Durante a operação

Será levado para a sala de anestesia. Se o tiver escolhido, um anestésico geral será
administrado e estará a dormir. Em alternativa, poderá ter uma anestesia local e permanecer acordado, caso em que receberá gotas oftalmológicas anestésicas (a maioria dos pacientes) ou uma injecção.

P>Próximo será levado para a sala de operações. A pele à volta do olho será limpa com um anti-séptico e uma cobertura esterilizada colocada à volta da cabeça. O outro olho é coberto de modo a não poder ver a operação. Realizarei então o procedimento de catarata de facoemulsificação que demora cerca de 15-20 minutos.

De vez em quando, durante a operação, assegurar-lhe-ei que tudo está bem. Haverá um ruído sibilante da máquina de facoemulsificação e ouvir-me-ão a dar instruções aos enfermeiros. Os pacientes que estão a ter uma anestesia local estão por vezes preocupados com o facto de poderem acidentalmente fazer algo incómodo, como pestanejar, tossir ou mover-se subitamente. O meu conselho é que não se preocupem. As pálpebras são mantidas abertas por um pequeno clipe, pelo que não será possível pestanejar. Muito poucos pacientes fazem realmente qualquer movimento e uma tosse não deve causar qualquer dificuldade, embora se puder seja melhor avisar-me que o quer fazer.

Uma cobertura será colocada sobre o seu olho para o proteger no final da operação. Se teve uma anestesia geral, irá para a sala de recuperação para dormir antes de voltar para o seu quarto. Em alternativa, se teve uma anestesia local, regressará directamente à enfermaria depois de a sua tensão arterial ter sido verificada.

Após a operação

Vai para casa
Vejo-o antes de ir para casa. Alguém deverá conduzi-lo ou, em alternativa, arranjaremos um táxi. Normalmente não há necessidade de passar a noite no hospital após a cirurgia, mas poderá fazê-lo se assim o desejar. É melhor reservar o quarto com antecedência – a minha secretária fará os preparativos necessários se lhe pedir para o fazer.

p>O escudo ocular
O escudo colocado sobre o seu olho após a operação será removido antes de partir. Em alternativa, retire-o você mesmo em casa – isto não precisa de ser feito por uma enfermeira, pois é perfeitamente seguro para si ou para um parente fazê-lo. Elimine a gaze que ficará suja mas retenha o escudo de plástico dos olhos. Durante uma semana após a operação, o protetor ocular deve ser colado sobre o olho sempre que dormir ou dormir a sesta. Será fornecido um rolo de fita adesiva médica para este fim. Se a fita for mal colocada, compre mais a um químico ou use fita adesiva – isto funciona igualmente bem, embora não seja tão suave para a sua pele. O protector ocular impede-o de esfregar ou pressionar acidentalmente o seu olho enquanto dorme. Pare de usar o protector ocular após uma semana. Pode lavá-lo com sabão ou detergente, se desejar. Não há necessidade de usar o protector ocular durante o dia, pois o olho não sofrerá danos devido ao vento, ambientes fumados, sol, fumos de cozinha, etc. Da mesma forma, os óculos de sol não são necessários para proteger o olho, embora possa naturalmente usá-los num dia de sol como normalmente faria.

As gotas oculares
Begin usando as gotas oculares pós-operatórias assim que retirar o escudo ocular – ver ‘Como usar as gotas oculares’ abaixo.

Como será o seu olho
Se tiver uma injecção anestésica local, o seu olho ficará fechado e dormirá durante algumas horas após a operação. Poderá também ter alguma visão dupla – se isto acontecer, substitua o escudo ocular até que este passe. A superfície do olho pode ficar ferida após a cirurgia. Não se preocupe. O hematoma está na superfície do olho, não no seu interior, e não causará qualquer dano. Esperar que desapareça após uma ou duas semanas. Após uma injecção de anestesia local, ocasionalmente também há hematomas ligeiros das pálpebras que desaparecerão após o mesmo tempo. As contusões são mais comuns se se tomar aspirina ou anticoagulantes como a Warfarin.

p>A sua visão ficará bastante desfocada durante cerca de um dia. Embora a recuperação após a cirurgia da catarata seja muito rápida, por favor, aguarde cerca de uma semana para que a sua visão se torne completamente nítida. Lembre-se também que pode precisar de óculos para desfrutar da melhor visão possível. Isto é discutido em ‘Irá precisar de óculos após a cirurgia às cataratas?’.

Como se sentirá o seu olho
Muitos pacientes notam uma sensação de arranhão do olho operado. Isto é normal e normalmente desaparece após uma ou duas semanas, embora por vezes dure mais tempo. Ser-lhe-ão dadas gotas oculares anestésicas locais para usar se necessário – leia ‘Como usar as gotas oculares’ abaixo.

Como usar as gotas oculares
Ser-lhe-ão dadas gotas oculares chamadas MAXITROL. Por favor, comece a utilizá-los no dia da cirurgia. Aplique uma gota no olho operado assim que chegar a casa e a última coisa à noite e uma ou duas vezes no intervalo, dependendo da hora. Adoptar uma abordagem de senso comum e esperar aplicar o Maxitrol 2 – 4 vezes no dia da cirurgia. Subsequentemente, coloque uma gota no olho operado QUATRO VEZES UM DIA PARA A PRIMEIRA DOIS SEMANAS E DOIS DIA PARA A SEGUNDA DOIS SEMANAS, a menos que eu lhe peça para fazer o contrário. Após quatro semanas, poderá deixar de utilizar o Maxitrol. Espaçar as gotas em intervalos aproximadamente iguais, ou seja: pequeno-almoço, almoço, jantar e hora de dormir. Não necessitam de refrigeração. O Maxitrol é uma formulação combinada antibiótico/esteróide destinada a prevenir infecções e a promover a cura. Este ou agentes similares são por vezes necessários por mais de quatro semanas. Os seus olhos podem sentir-se doridos. Ser-lhe-á dado um fornecimento de gotas anestésicas locais – geralmente TETRACAINA, em alternativa PROXIMETACAINA ou BENOXINATO. Pode utilizá-los com a frequência que desejar, com duas qualificações:

  • Se forem utilizados em excesso, podem retardar a cura, por isso utilize-os apenas quando necessário.
  • Se sofrer de dor intensa, em vez de uma sensação de arranhão, poderá ter uma infecção que exija intervenção imediata. Neste caso, POR FAVOR CONTACTAR-ME IMEDIATAMENTE.

O anestésico local é dispensado em pequenos recipientes reutilizáveis que podem ser utilizados até ao esvaziamento, desde que se substitua a tampa. Deitar fora o recipiente, uma vez aberto, após 24 horas. Não precisam de ser refrigerados antes ou depois da abertura.

Aplicar as gotas oculares (uma enfermeira mostrar-lhe-á como fazê-lo antes de ir para casa)

Aplicar as gotas oculares

Aplicar as gotas oculares

  • Li>Li>Olhar num espelho, se necessário, um espelho de ampliação como um espelho de barbear ou de maquilhagem.
  • li>Puxe a pálpebra inferior para baixo para formar um bolso.li>Coloque uma gota no bolso formado. Se não tiver a certeza de que a gota entrou, incuta outra, pois é importante ter a certeza de que tomou a medicação e não sofrerá qualquer dano por causa de uma gota extra.>li> Pode achar útil descansar a mão sobre o nariz para a fixar.li>Fechar o olho durante cerca de um minuto para ajudar a absorção.

p>>>br> Pode preferir pedir a alguém que incuta as gotas oculares. Não importa se tocar acidentalmente no olho com a ponta do frasco, mas obviamente deve ter o cuidado de não espetar o olho com força.

Se usar gotas oculares por outras razões, por exemplo: glaucoma, deve continuar estas como habitualmente. Esperar cerca de 3 minutos entre os diferentes tipos de gotas oftálmicas. Não importa em que ordem são aplicados.

Do’s e don’t após a operação

A cirurgia de catarata de faco-emulsificação moderna permite-lhe regressar a uma vida normal quase tão cedo quanto desejar.

DON’TS: A regra de ouro é não bater ou esfregar o olho durante um mês até que a operação tenha cicatrizado completamente. No entanto, terá a certeza de saber que apenas uma pancada forte, etc., é susceptível de causar qualquer dano. Por favor, não vá nadar durante duas semanas, no caso de ter água do mar ou da piscina nos olhos. Actividades extenuantes como jogging ou aeróbica também devem ser adiadas por uma semana.

DO’S: A maioria das actividades normais são aceitáveis imediatamente após a cirurgia e não prejudicam os olhos, por exemplo, compras, trabalhos domésticos, jardinagem, ir ao cinema, subir as escadas, ver televisão e ler. Dobrar-se para pegar em algo é perfeitamente seguro. Tossir, espirrar e assoar o nariz não é prejudicial. Recomenda-se de imediato o exercício de lazer, como caminhar. Pode tomar banho, lavar o rosto, lavar o rosto e lavar o cabelo como habitualmente, imediatamente após a cirurgia. Ao secar, tente dar palmadinhas nos olhos. Se tiver sabão no olho, não o esfregue! Basta mantê-lo fechado até que a picada pare. As senhoras podem usar maquilhagem imediatamente após a cirurgia.

A condução é permitida logo que a sua visão satisfaça os requisitos legais. Não há risco para o olho operado de conduzir, pelo que a segurança do olho não é uma consideração. Geralmente os pacientes podem esperar retomar a condução no dia seguinte à cirurgia, mas isto depende das suas circunstâncias individuais que discutirei consigo.
Pode voltar ao trabalho assim que desejar.

Follow-up

Verifico os pacientes logo após a operação e depois, mais uma vez, cerca de um mês depois. Por vezes são necessárias visitas de acompanhamento adicionais. A cirurgia de facoemulsificação de cataratas é geralmente feita sem pontos. Contudo, é ocasionalmente necessário utilizar um ponto não dissolvente. Este é retirado durante uma consulta de seguimento. A remoção demora apenas alguns segundos e não causa desconforto.

O que fazer com os seus óculos imediatamente após a cirurgia

Lembrar que pode precisar de óculos para desfrutar da melhor visão possível após a cirurgia. Leia o capítulo sobre “Cirurgia de catarata personalizada” e o artigo abaixo intitulado “Irá precisar de óculos após a cirurgia de catarata?” para mais informações. Se esta for a sua primeira operação de catarata, pode haver um desequilíbrio entre os dois olhos após a cirurgia que desaparecerá quando o segundo olho for feito.
Deverá esperar cerca de um mês antes de obter óculos do seu oftalmologista, pois demora este tempo para o olho sarar completamente e até lá a prescrição não será exacta. O oculista prescreverá uma nova lente para o olho operado e deixará a outra lente até que seja apropriado trocá-la.

Durante o mês antes de obter novos óculos tente as seguintes opções. Nenhuma causará qualquer dano a
os seus olhos.

  • Nem usar óculos à distância. Para ler pode desejar comprar óculos de leitura baratos ‘prontos a usar’ a um químico ou supermercado.
  • Usar os seus óculos antigos de leitura e de distância. Neste caso, estará dependente do olho não operado, uma vez que os óculos velhos serão provavelmente a força errada para o olho recentemente operado.
  • Deixe o seu oculista retirar a lente dos óculos em frente do olho operado, deixando a moldura vazia ou
    substituindo-a por uma lente em branco. Deixe a lente em frente do olho não operado no lugar. Isto funciona melhor
    para pacientes com óculos fracos receitados.
  • li>Se normalmente usa lentes de contacto, continue com a lente no olho não operado (mas lembre-se de a remover quatro dias antes da cirurgia a este olho, pois é um risco de infecção). Não use a lente de contacto
    no seu olho operado.

Precisa de óculos após a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata moderna minimiza a dependência de óculos à distância após a operação para actividades tais como conduzir ou ver televisão. De facto, pode não precisar deles, mesmo que tenha usado óculos à distância durante muitos anos. A visão longa e curta e o astigmatismo são corrigidos. No entanto, é favor compreender que não é possível garantir a ausência de óculos à distância e que poderá ser necessário usá-los após a operação, mesmo que não tenham sido necessários antes. Se forem necessários, novos óculos à distância podem ser obtidos de um oculista um mês após a cirurgia.

Cataract surgery and reading glasses

Vocês precisarão de óculos de leitura após a operação, mesmo que não precisem de óculos à distância. Isto é verdade, mesmo que não tenha usado óculos de leitura antes. Contudo, há três formas de contornar esta situação que funcionam para alguns pacientes –

Implantes de lentes multifocais

P>Pode escolher um tipo de implante de lentes chamado ‘multifocal’. Isto foca a luz tanto de perto como de longe
objectivos, reduzindo e muitas vezes abolindo a dependência tanto de óculos de leitura como de distância. Também corrige o astigmatismo. Em contraste, o tipo padrão de implante de lentes é chamado ‘monofocal’ – isto foca a luz de objectos distantes ou próximos, mas não de ambos. Os multifocais são um importante avanço tecnológico, mas têm inconvenientes. Em primeiro lugar, não garantem liberdade de leitura de óculos. Segundo, causam por vezes auréolas à volta das luzes dos carros quando conduzem à noite, embora isto não seja normalmente um problema grave e as auréolas desaparecem frequentemente após algum tempo. Terceiro, a visão proporcionada pelos multifocais pode ser ligeiramente menos acentuada do que pelos implantes monofocais, embora a diferença seja normalmente demasiado pequena para ser perceptível. Em resumo, os pacientes ficam geralmente encantados pela independência dos óculos fornecidos pelas lentes multifocais, mas não são apropriados para todos.

Implantes de lentes monofocais

Os implantes de lentes monofocais podem ser intencionalmente focalizados para uma visão clara ao perto, visando a liberdade de leitura dos óculos. O inconveniente é que necessitará de óculos à distância. Isto é o oposto da forma habitual de usar implantes de lentes monofocais, quando os olhos estão focados para uma visão clara à distância sem ajuda, mas precisam de óculos de leitura. Só recomendo este método àqueles que preferem o uso de óculos de leitura à distância. Estes são geralmente pacientes com visão curta que nunca precisaram de óculos de leitura, mas que estão habituados a óculos de leitura à distância.

Implantes de lentes monofocais

Na ‘monovisão’ um olho é focado para a distância e o outro para a visão próxima com implantes de lentes monofocais – tanto os objectos distantes como os próximos são vistos sem óculos. Contudo, a monovisão é um compromisso e funciona apenas numa minoria de pacientes.

Quais são os riscos da cirurgia de cataratas?

Acredito que este assunto deve ser discutido mesmo que possa ser inquietante. Ficará tranquilizado ao saber que em mãos experientes o risco da cirurgia moderna de catarata é muito baixo. Na medicina, algum risco deve ser sempre aceite para se conseguir uma cura, mas felizmente na cirurgia de cataratas o equilíbrio é fortemente ponderado a favor de um resultado feliz. As complicações mais graves que requerem uma nova cirurgia e por vezes causam a perda permanente da visão incluem infecções, descolamento da retina, turvação da córnea e retenção de parte da catarata. Outros problemas incluem auréolas quando se conduz à noite, dependência de óculos no pós-operatório, mesmo que não fossem necessários no pré-operatório, e a queda da pálpebra superior. O edema macular (inchaço da
retina) é bastante comum e causa visão desfocada, embora geralmente responda rapidamente às gotas oculares utilizadas para o tratar. Muitos pacientes desenvolvem um descolamento vítreo posterior e notam uma luz cintilante no campo visual periférico, seguido de um “flutuador” visto como uma mancha preta móvel. A vermelhidão temporária, a irrigação, o coçar e a sensibilidade são comuns após a cirurgia da catarata.

E se houver outros problemas oculares, bem como a catarata?

Por vezes há outros problemas oculares para além da catarata, tais como degeneração macular ou glaucoma. Neste caso, a cirurgia da catarata pode não restaurar a visão perfeita. No entanto, se houver uma catarata significativa, vale normalmente a pena removê-la para maximizar a visão. Se esta circunstância for relevante, discuti-la-ei plenamente consigo durante a consulta.

O que é a catarata secundária?

A remoção da catarata é sempre permanente. Contudo, deve estar ciente de uma condição comum chamada “catarata secundária”. Esta é a formação de uma camada fina e opaca na superfície do implante da lente, causando embaçamento da visão. Pode ocorrer em qualquer altura após a cirurgia da catarata. Felizmente, a catarata secundária é facilmente curada. Isto é feito em ambulatório com um laser, demora apenas alguns minutos e não causa desconforto.

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