Radioterapia niedrobnokomórkowego raka płuca

Promieniowanie wykorzystuje promienie lub cząsteczki o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych.

W zależności od stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i innych czynników, radioterapia może być stosowana:

  • Jako główne leczenie (czasami razem z chemioterapią), zwłaszcza jeśli guza płuca nie można usunąć ze względu na jego rozmiar lub lokalizację, jeśli dana osoba nie jest wystarczająco zdrowa do operacji lub jeśli dana osoba nie chce operacji.
  • Po operacji (samodzielnie lub wraz z chemioterapią) w celu zabicia małych obszarów raka, które mogły zostać pominięte podczas operacji.
  • Przed operacją (zazwyczaj wraz z chemioterapią) w celu zmniejszenia guza płuc, aby ułatwić operację.
  • W celu leczenia nowotworu rozsianego do innych obszarów, takich jak mózg lub kości.
  • Do łagodzenia (paliatywnie) objawów zaawansowanego NSCLC, takich jak ból, krwawienie, problemy z przełykaniem, kaszel lub problemy spowodowane przez rozprzestrzenianie się do innych narządów, takich jak mózg.

Typy radioterapii stosowanej w przypadku NSCLC

Różne typy radioterapii mogą być stosowane w leczeniu NSCLC. Istnieją 2 główne typy:

  • Promieniowanie wiązką zewnętrzną
  • Brachyterapia (radioterapia wewnętrzna)

Promieniowanie wiązką zewnętrzną

Promieniowanie wiązką zewnętrzną (EBRT) skupia promieniowanie z zewnątrz ciała na nowotworze. Jest to rodzaj radioterapii najczęściej stosowany w leczeniu NSCLC lub jego przerzutów do innych narządów.

Terapia przypomina prześwietlenie, ale dawka promieniowania jest większa. Sama procedura jest bezbolesna, a każde leczenie trwa tylko kilka minut. Najczęściej radioterapię płuc przeprowadza się 5 dni w tygodniu przez 5 do 7 tygodni, ale czas ten może się różnić w zależności od rodzaju EBRT i powodu, dla którego jest ona przeprowadzana.

Nowsze techniki EBRT pomagają lekarzom w dokładniejszym leczeniu raka płuc przy jednoczesnym obniżeniu narażenia na promieniowanie pobliskich zdrowych tkanek. Obejmują one:

  • Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), znana również jako stereotaktyczna radioterapia ablacyjna (SABR), jest najczęściej stosowana w leczeniu wczesnych stadiów raka płuca, gdy operacja nie jest opcją ze względu na stan zdrowia danej osoby lub u osób, które nie chcą operacji. Może być również brany pod uwagę w przypadku guzów, które mają ograniczone rozprzestrzenianie się do innych części ciała, takich jak mózg lub nadnercza.

Zamiast podawania małej dawki promieniowania codziennie przez kilka tygodni, SBRT wykorzystuje bardzo skupione wiązki promieniowania o wysokiej dawce podawanej w mniejszej liczbie (zwykle od 1 do 5) zabiegów. Kilka wiązek jest skierowanych na guz pod różnymi kątami. Aby precyzyjnie ukierunkować promieniowanie, pacjent jest umieszczany w specjalnie zaprojektowanej ramie ciała dla każdego leczenia. Zmniejsza to ruch guza płuca podczas oddychania.

  • Trójwymiarowa radioterapia konformalna (3D-CRT) wykorzystuje specjalne komputery do precyzyjnego mapowania położenia guza. Wiązki promieniowania są następnie kształtowane i kierowane na guza(y) z kilku kierunków, co zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia normalnych tkanek.
  • Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) jest formą terapii 3D. Wraz z kształtowaniem wiązek i kierowaniem ich na guza pod kilkoma kątami, moc wiązek może być regulowana w celu ograniczenia dawki docierającej do pobliskich tkanek prawidłowych. Technika ta jest stosowana najczęściej, jeśli guzy znajdują się w pobliżu ważnych struktur, takich jak rdzeń kręgowy.

Odmianą IMRT jest terapia łukiem modulowanym objętościowo (VMAT). Wykorzystuje ona maszynę, która szybko dostarcza promieniowanie, obracając się raz wokół ciała. Pozwala to na przeprowadzenie każdego zabiegu w ciągu zaledwie kilku minut.

  • Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) nie jest tak naprawdę zabiegiem chirurgicznym, ale rodzajem radioterapii stereotaktycznej, która jest przeprowadzana tylko w jednej sesji. Czasami może być stosowana zamiast lub razem z operacją w przypadku pojedynczych guzów, które rozprzestrzeniły się do mózgu. W jednej z wersji tego leczenia, maszyna skupia około 200 wiązek promieniowania na guzie pod różnymi kątami w ciągu kilku minut do godzin. Twoja głowa jest utrzymywana w tej samej pozycji za pomocą sztywnej ramy. W innej wersji, akcelerator liniowy (maszyna, która wytwarza promieniowanie), który jest kontrolowany przez komputer, porusza się wokół twojej głowy, aby dostarczyć promieniowanie do guza z wielu różnych kątów. Zabiegi te można powtarzać w razie potrzeby.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe opisy tych procedur, zobacz Radioterapia wiązką zewnętrzną.

Brachyterapia (radioterapia wewnętrzna)

W przypadku osób z NSCLC, brachyterapia jest czasami stosowana do obkurczania guzów w drogach oddechowych w celu złagodzenia objawów.

Lekarz umieszcza małe źródło materiału radioaktywnego (często w postaci małych granulek) bezpośrednio w nowotworze lub w drogach oddechowych obok nowotworu. Zazwyczaj odbywa się to za pomocą bronchoskopu, ale może być również wykonane podczas zabiegu chirurgicznego. Promieniowanie przemieszcza się tylko na niewielką odległość od źródła, co ogranicza wpływ na otaczające zdrowe tkanki. Źródło promieniowania jest zwykle usuwane po krótkim czasie. Rzadziej małe radioaktywne „nasiona” są pozostawiane na stałe, a promieniowanie słabnie w ciągu kilku tygodni.

Możliwe skutki uboczne radioterapii NSCLC

Jeśli zamierzasz poddać się radioterapii, ważne jest, aby zapytać lekarza o możliwe skutki uboczne, abyś wiedział, czego się spodziewać. Najczęstsze skutki uboczne zależą od miejsca napromieniania i mogą obejmować:

  • Zmęczenie
  • Nudności i wymioty
  • Utrata apetytu i utrata wagi
  • Zmiany skórne w leczonym obszarze, które mogą obejmować od łagodnego zaczerwienienia do pęcherzy i łuszczenia
  • Utrata włosów w miejscu, gdzie promieniowanie dostało się do organizmu

Często ustępują one po leczeniu. Jeśli radioterapia jest podawana razem z chemioterapią, skutki uboczne mogą być gorsze.

Promieniowanie klatki piersiowej może uszkodzić płuca i spowodować kaszel, problemy z oddychaniem i duszności. Zazwyczaj ustępują one po zakończeniu leczenia, chociaż czasami mogą nie ustąpić całkowicie.

Przełyk, który znajduje się w środkowej części klatki piersiowej, może być narażony na promieniowanie, co może powodować ból gardła i problemy z połykaniem podczas leczenia. Może to sprawić, że przez pewien czas trudno będzie jeść cokolwiek innego niż miękkie pokarmy lub płyny. Często ulega to poprawie po zakończeniu leczenia.

Promieniowanie dużych obszarów mózgu może czasami powodować utratę pamięci, bóle głowy lub problemy z myśleniem. Zazwyczaj objawy te są niewielkie w porównaniu z objawami spowodowanymi przez raka, który rozprzestrzenił się w mózgu, ale mogą one wpłynąć na jakość Twojego życia.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *