Etapy operacji zaćmy | Co się dzieje podczas operacji zaćmy | Eyesite

Co się dzieje przed, w trakcie i po operacji

Ten artykuł wyjaśnia, co powinni Państwo wiedzieć o procesie operacji zaćmy i w jaki sposób sprawię, że będzie on dla Państwa tak wygodny i bezstresowy, jak to tylko możliwe.

Konsultacja przedoperacyjna

Odbywa się ona w przychodni, gdzie zapytam o Państwa objawy i zbadam oczy, aby w pełni ocenić ich stan. Za pomocą kilku zaawansowanych urządzeń dokonywane są różne pomiary. Dzięki nim mogę wybrać implant soczewki, który będzie dla Państwa odpowiedni. Więcej informacji można znaleźć w artykule „Indywidualna operacja zaćmy”. Po badaniu omówię z Państwem najlepszy sposób leczenia i będą Państwo mieli możliwość zadawania wszelkich pytań. Badanie może wymagać zastosowania kropli do oczu, które zamazują widzenie na kilka godzin, dlatego proszę zabrać ze sobą kogoś, kto odwiezie Pana do domu.

Przedoperacyjna konsultacja soczewek kontaktowych

Przedoperacyjna konsultacja soczewek kontaktowych

Przedyskutuję z Panem/Panią również znieczulenie – istnieją dwa rodzaje. W przypadku znieczulenia ogólnego pacjent będzie spał podczas operacji lub może wybrać znieczulenie miejscowe, w którym to przypadku pacjent będzie obudzony. Istnieją dwa sposoby podawania znieczulenia miejscowego. Zazwyczaj stosuje się silnie znieczulające krople do oczu. Alternatywnie, zastrzyk znieczulający może być podany delikatnie do tkanek wokół oka, ale nie do samego oka. Jest to podobne do zastrzyku podawanego przez dentystę przed wypełnieniem. Tak czy inaczej, nie będzie bólu podczas operacji i nie będzie „widzieć operacji”, chociaż jest nieco więcej „świadomość”, jeśli znieczulające krople do oczu są używane. Skuteczność obu rodzajów znieczulenia miejscowego może być zwiększona przez dożylne uspokojenie, podawane przez anestezjologa.

Zachęcam pacjentów do wyboru znieczulenia, ale czasami sugeruję konkretną metodę, na przykład znieczulenie miejscowe może być preferowane dla pacjentów z problemami sercowymi. Doradzę również, jaki rodzaj znieczulenia miejscowego będzie dla Państwa najlepszy – większość operacji wykonywana jest przy użyciu samych kropli, ponieważ jest to najdelikatniejsza metoda.

Podejmowanie ustaleń

Po konsultacji zadzwoni do Państwa moja sekretarka, aby ustalić dogodny termin operacji. Dokona również niezbędnych uzgodnień z Państwa prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli ma to zastosowanie.

Przed operacją

Jeśli ma Pan/Pani jeden z rodzajów znieczulenia miejscowego, może Pan/Pani jeść i pić jak zwykle oraz przyjmować wszystkie normalne leki w zwykłym czasie, w tym leki przeciwzakrzepowe i leki na cukrzycę. Jeśli masz znieczulenie ogólne, możesz jeść i pić do SZEŚCIU GODZIN przed przyjęciem do szpitala, po tym czasie nie wolno Ci przyjmować żadnych leków. Jeśli przyjmujesz leki, zażyj je nie później niż 6 godzin przed przyjęciem lub poczekaj do zakończenia operacji. Jeśli jest Pan/Pani chory/a na cukrzycę, proszę poinformować o tym moją sekretarkę. Przekaże ona tę informację anestezjologowi, który doradzi, czy w dniu operacji należy wprowadzić jakiekolwiek zmiany w normalnym leczeniu cukrzycy.

Soczewki kontaktowe mogą powodować infekcje. Soczewka kontaktowa noszona na operowanym oku musi zostać usunięta na cztery dni przed operacją. Drugą soczewkę kontaktową można nosić jak zwykle, również podczas operacji.

Należy przybyć do szpitala na około godzinę przed operacją. Dokładny czas zostanie potwierdzony wcześniej. Pielęgniarka zaaplikuje krople do oczu, aby przygotować oko do operacji poprzez rozszerzenie źrenicy. Do tego czasu można nosić normalne okulary. Panie mogą nosić makijaż jak zwykle. Przed operacją zobaczę się z Panią/Panem i będzie miała Pani/Pan możliwość zadania wszelkich pytań. Anestezjolog oceni Panią/Pana i omówi sposób znieczulenia. Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody.

Podczas operacji

Zostaniesz zabrany do sali anestezjologicznej. Jeśli wybrał/a Pan/Pani tę opcję, zostanie zastosowane znieczulenie ogólne i zostanie Pan/Pani uśpiony/a. Alternatywnie może Pani/Pan otrzymać znieczulenie miejscowe i pozostać przytomna/y, w tym przypadku otrzyma Pani/Pan krople znieczulające do oczu (większość pacjentów) lub zastrzyk.

Następnie zostanie Pani/Pan przewieziona/y na salę operacyjną. Skóra wokół oka zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym, a na głowę zostanie nałożona sterylna osłona. Drugie oko jest zakryte, aby nie widziało operacji. Następnie przeprowadzę zabieg fakoemulsyfikacji zaćmy, który trwa około 15-20 minut.

Od czasu do czasu podczas operacji będę Pana/Panią uspokajać, że wszystko jest w porządku. Będzie słychać syczący odgłos maszyny do fakoemulsyfikacji i będzie Pan słyszał, jak wydaję polecenia pielęgniarkom. Pacjenci poddawani znieczuleniu miejscowemu czasami obawiają się, że mogą przypadkowo zrobić coś niepożądanego, np. mrugnąć, zakaszleć lub gwałtownie się poruszyć. Radzę się tym nie przejmować. Powieki utrzymywane są w pozycji otwartej za pomocą małego klipsa, dlatego nie ma możliwości mrugania. Bardzo niewielu pacjentów wykonuje jakikolwiek ruch, a kaszel nie powinien sprawiać trudności, chociaż jeśli jest to możliwe, najlepiej jest mnie uprzedzić, że chce Pan/Pani to zrobić.

Na końcu operacji na oku zostanie umieszczona osłona, aby je chronić. Jeśli miała Pani/Pan znieczulenie ogólne, uda się Pani/Pan do sali pooperacyjnej, aby ją odespać przed powrotem do swojego pokoju. Jeśli miał/a Pan/Pani znieczulenie miejscowe, powróci Pan/Pani bezpośrednio na oddział po sprawdzeniu ciśnienia krwi.

Po operacji

Powrót do domu
Zobaczę się z Panem/Panią przed powrotem do domu. Ktoś musi Pana/Panią odwieźć lub zorganizujemy taksówkę. Zazwyczaj nie ma potrzeby pozostawania w szpitalu na noc po operacji, ale można to zrobić, jeśli pacjent sobie tego życzy. Najlepiej jest zarezerwować pokój z wyprzedzeniem – moja sekretarka dokona niezbędnych ustaleń, jeśli ją o to poprosisz.

Osłona na oko
Osłona umieszczona na oku po operacji zostanie usunięta przed wyjściem. Można ją również zdjąć samodzielnie w domu – nie musi tego robić pielęgniarka, ponieważ jest to całkowicie bezpieczne dla Pana/Pani lub osoby bliskiej. Wyrzuć gazę, która będzie zabrudzona, ale zachowaj plastikową osłonę oczu. Przez tydzień po operacji należy zaklejać oczy taśmą podczas snu lub drzemki. W tym celu zostanie dostarczona rolka taśmy medycznej. W przypadku zgubienia taśmy należy kupić więcej w aptece lub użyć taśmy sellotape – działa ona równie dobrze, choć nie jest tak delikatna dla skóry. Osłona na oczy zapobiega przypadkowemu pocieraniu lub naciskaniu na oko podczas snu. Po upływie tygodnia należy zaprzestać stosowania osłony na oczy. Możesz umyć ją mydłem lub detergentem, jeśli chcesz. Nie ma potrzeby noszenia osłony na oczy w ciągu dnia, ponieważ oko nie ucierpi od wiatru, dymu, słońca, oparów kuchennych itp. Podobnie okulary przeciwsłoneczne nie są potrzebne do ochrony oka, chociaż można je oczywiście nosić w słoneczny dzień, tak jak w normalnych okolicznościach.

Krople do oczu
Pocznij stosować pooperacyjne krople do oczu, jak tylko zdejmiesz osłonę oczu – patrz 'Jak stosować krople do oczu' poniżej.

Jak będzie wyglądało Twoje oko
Jeśli miałeś miejscowe znieczulenie, Twoje oko będzie zamknięte i zdrętwiałe przez kilka godzin po operacji. Może również wystąpić podwójne widzenie – jeśli tak się stanie, należy założyć osłonę na oczy, aż do jego ustąpienia. Po zabiegu powierzchnia oka może być zasiniona. Nie należy się tym niepokoić. Zasinienie znajduje się na powierzchni oka, a nie w jego wnętrzu, i nie wyrządzi żadnej szkody. Znikną one po jednym lub dwóch tygodniach. Po podaniu znieczulenia miejscowego w niektórych przypadkach występuje również lekkie zasinienie powiek, które znika po tym samym czasie. Zasinienie jest bardziej powszechne w przypadku przyjmowania aspiryny lub leków przeciwzakrzepowych, takich jak Warfaryna.

Przez około jeden dzień widzenie będzie dość niewyraźne. Chociaż powrót do zdrowia po operacji zaćmy jest bardzo szybki, proszę odczekać około tygodnia, aby wzrok mógł się w pełni wyostrzyć. Proszę również pamiętać, że aby cieszyć się jak najlepszym widzeniem, mogą być Panu potrzebne okulary. Omówiono to w części „Czy będą potrzebne okulary po operacji zaćmy?”.

Jak będzie się czuło Pana/Pani oko
Wielu pacjentów zauważa drapanie w operowanym oku. Jest to normalne i zwykle ustępuje po tygodniu lub dwóch, choć czasami trwa dłużej. W razie potrzeby otrzyma Pan/Pani miejscowo znieczulające krople do oczu – proszę przeczytać 'Jak stosować krople do oczu' poniżej.

Jak stosować krople do oczu
Przekazane zostaną Panu/Pani krople do oczu o nazwie MAXITROL. Proszę zacząć je stosować w dniu zabiegu. Proszę zaaplikować jedną kroplę do operowanego oka zaraz po powrocie do domu i ostatnią rzecz na noc oraz raz lub dwa razy w międzyczasie, w zależności od pory. Proszę zachować zdrowy rozsądek i oczekiwać, że w dniu operacji Maxitrol zostanie zaaplikowany 2 – 4 razy. Następnie należy zakraplać jedną kroplę do operowanego oka CZTERY RAZY DZIENNIE PRZEZ PIERWSZE DWA TYGODNIE I DWA RAZY DZIENNIE PRZEZ DRUGIE DWA TYGODNIE, chyba że poproszę o inne postępowanie. Po czterech tygodniach można zaprzestać stosowania Maxitrolu. Krople należy podawać w mniej więcej równych odstępach czasu, tzn. na śniadanie, obiad, kolację i na dobranoc. Nie wymagają one przechowywania w lodówce. Maxitrol jest preparatem złożonym z antybiotyków i steroidów, którego zadaniem jest zapobieganie infekcji i wspomaganie gojenia. Ten lub podobne środki są czasami wymagane przez okres dłuższy niż cztery tygodnie. Oko może boleć. Otrzymasz krople znieczulające miejscowo – zazwyczaj TETRACAINE, ewentualnie PROXYMETACAINE lub BENOXINATE. Możesz ich używać tak często, jak chcesz, z dwoma zastrzeżeniami:

  • Jeśli są nadużywane, mogą spowolnić gojenie, więc używaj ich tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
  • Jeśli odczuwasz silny ból, a nie drapanie, możesz mieć infekcję wymagającą szybkiej interwencji. W takim przypadku PROSZĘ O NATYCHMIASTOWY KONTAKT.

Znieczulenie miejscowe jest podawane w małych zamykanych pojemnikach, które mogą być używane aż do opróżnienia, pod warunkiem, że wymienisz zakrętkę. Po otwarciu pojemnika należy go wyrzucić po 24 godzinach. Nie ma konieczności przechowywania ich w lodówce przed lub po otwarciu.

Zakładanie kropli do oczu (pielęgniarka pokaże jak to zrobić przed wyjściem do domu)

Zakładanie kropli do oczu

Zakładanie kropli do oczu
  • Spójrzeć w lustro, w razie potrzeby w lusterku powiększającym, takim jak lusterko do golenia lub makijażu.
  • Pociągnij dolną powiekę w dół, aby utworzyć kieszonkę.
  • Włóż jedną kroplę do utworzonej kieszonki. Jeśli nie masz pewności, że kropla weszła do środka, wprowadź kolejną, ponieważ ważne jest, aby mieć pewność, że lek został przyjęty i nie zaszkodzi Ci dodatkowa kropla.
  • Pomocne może okazać się oparcie dłoni na nosie, aby go ustabilizować.
  • Zamknij oko na około minutę, aby ułatwić wchłanianie.

Możesz poprosić kogoś innego o wpuszczenie kropli do oka. Nie ma znaczenia, czy przypadkowo dotkniesz oka końcówką butelki, ale oczywiście musisz uważać, aby nie ukłuć mocno oka.

Jeśli używasz kropli do oczu z innych powodów, np. jaskry, musisz je kontynuować jak zwykle. Odczekaj około 3 minut pomiędzy poszczególnymi rodzajami kropli do oczu. Nie ma znaczenia, w jakiej kolejności są one stosowane.

Do’s and don’ts after the operation

Nowoczesna operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji umożliwia powrót do normalnego życia niemal tak szybko, jak tylko zechcesz.

DON’TS: Złotą zasadą jest, aby nie pukać ani nie trzeć oka przez miesiąc, aż do całkowitego zagojenia się operacji. Jednak będzie Pani spokojna wiedząc, że tylko mocne uderzenie itp. może wyrządzić szkodę. Proszę nie chodzić na basen przez dwa tygodnie, aby nie dostała się do oczu woda z morza lub basenu. Wysiłkowe zajęcia, takie jak jogging czy aerobik, również powinny być odłożone na tydzień.

DO’S: Większość normalnych czynności jest dopuszczalna bezpośrednio po operacji i nie zaszkodzi oku, np. zakupy, prace domowe, ogrodnictwo, wyjście do kina, wchodzenie po schodach, oglądanie telewizji i czytanie. Schylanie się, aby coś podnieść jest całkowicie bezpieczne. Kaszel, kichanie i wydmuchiwanie nosa nie są szkodliwe. Od razu zalecane są spokojne ćwiczenia, takie jak spacery. Bezpośrednio po operacji można normalnie brać prysznic, kąpać się, myć twarz i włosy. Podczas osuszania należy starać się osuszać okolice oka. W przypadku dostania się mydła do oka, nie należy go trzeć! Po prostu trzymaj je zamknięte aż do ustania szczypania. Panie mogą nosić makijaż bezpośrednio po operacji.

Prowadzenie samochodu jest dozwolone, jeśli tylko wzrok spełnia wymogi prawne. Nie ma ryzyka dla operowanego oka podczas jazdy samochodem, więc bezpieczeństwo oka nie jest brane pod uwagę. Generalnie pacjenci mogą spodziewać się powrotu do prowadzenia samochodu następnego dnia po operacji, ale zależy to od indywidualnych okoliczności, które omówię z Panem/Panią.
Może Pan/Pani wrócić do pracy tak szybko, jak Pan/Pani sobie tego życzy.

Kolejna wizyta

Sprawdzam pacjentów tuż po operacji, a następnie jeszcze raz około miesiąca później. Czasami konieczne są dodatkowe wizyty kontrolne. Fakoemulsyfikacyjna operacja zaćmy jest zazwyczaj wykonywana bez szwów. Czasami jednak konieczne jest użycie jednego nierozpuszczającego się szwu. Jest on usuwany podczas kolejnej konsultacji. Usunięcie trwa tylko kilka sekund i nie powoduje żadnego dyskomfortu.

Co zrobić z okularami bezpośrednio po operacji

Pamiętaj, że możesz potrzebować okularów, aby cieszyć się jak najlepszym widzeniem po operacji. Więcej informacji można znaleźć w rozdziale „Indywidualna operacja zaćmy” oraz w poniższym artykule zatytułowanym „Czy po operacji zaćmy będą potrzebne okulary?”. Jeśli jest to Twoja pierwsza operacja zaćmy, po operacji może wystąpić nierównowaga między obojgiem oczu, która zniknie po wykonaniu operacji drugiego oka.
Powinieneś odczekać około miesiąca przed zakupem okularów u optyka, ponieważ tyle czasu zajmuje całkowite wyleczenie oka i do tego czasu recepta nie będzie dokładna. Optyk przepisze nową soczewkę dla operowanego oka i pozostawi drugą soczewkę do czasu, aż będzie odpowiednia do jej wymiany.

W ciągu miesiąca przed otrzymaniem nowych okularów wypróbuj następujące opcje. Żadna z nich nie zaszkodzi Twoim oczom.

  • Nieużywanie okularów do dali w ogóle. Do czytania możesz kupić niedrogie gotowe okulary do czytania w aptece lub supermarkecie.
  • Nosić swoje stare okulary do czytania i do dali. W tym przypadku będziesz polegać na nieoperowanym oku, ponieważ stare okulary prawdopodobnie będą miały niewłaściwą moc dla niedawno operowanego oka.
  • Zleć optykowi usunięcie soczewki okularów przed operowanym okiem, pozostawiając pustą oprawkę lub zastępując ją pustą soczewką. Pozostaw soczewkę przed nieoperowanym okiem na swoim miejscu. To działa najlepiej
    dla pacjentów ze słabymi receptami na okulary.
  • Jeśli normalnie nosisz soczewki kontaktowe, kontynuuj noszenie soczewek na nieoperowanym oku (ale pamiętaj, aby usunąć je cztery dni przed operacją na tym oku, ponieważ stanowią ryzyko infekcji). Nie należy nosić soczewek kontaktowych na oku operowanym.

Czy po operacji zaćmy będą potrzebne okulary?

Nowoczesna chirurgia zaćmy minimalizuje zależność od okularów do dali po operacji przy takich czynnościach jak prowadzenie samochodu czy oglądanie telewizji. W rzeczywistości mogą one w ogóle nie być potrzebne, nawet jeśli nosiłeś okulary do dali przez wiele lat. Długi i krótki wzrok oraz astygmatyzm są korygowalne. Proszę jednak zrozumieć, że nie można zagwarantować braku konieczności noszenia okularów do dali i że po operacji może być konieczne ich noszenie, nawet jeśli wcześniej nie były potrzebne. Jeżeli są one konieczne, nowe okulary do dali można nabyć u optyka miesiąc po operacji.

Chirurgia zaćmy i okulary do czytania

Po operacji będą potrzebne okulary do czytania, nawet jeżeli nie są potrzebne okulary do dali. Dotyczy to nawet osób, które wcześniej nie nosiły okularów do czytania. Istnieją jednak trzy sposoby obejścia tego problemu, które sprawdzają się w przypadku niektórych pacjentów –

Wielogniskowe implanty soczewek

Można wybrać rodzaj implantu soczewki zwany „wieloogniskowym”. Skupia on światło zarówno z bliskich, jak i odległych obiektów, zmniejszając, a często znosząc zależność od okularów do czytania i do dali. Koryguje on również astygmatyzm. Natomiast standardowy typ implantu soczewki nazywany jest „monofokalnym” – skupia on światło albo z dalekich, albo z bliskich przedmiotów, ale nie z obu. Soczewki wieloogniskowe stanowią ważny postęp technologiczny, ale mają też wady. Po pierwsze, nie gwarantują wolności od okularów do czytania. Po drugie, czasami powodują powstawanie aureoli wokół świateł samochodowych podczas jazdy nocą, chociaż zazwyczaj nie jest to poważny problem, a aureole często znikają po pewnym czasie. Po trzecie, widzenie zapewniane przez implanty wieloogniskowe może być nieco mniej ostre niż w przypadku implantów jednoogniskowych, ale różnica ta jest zwykle zbyt mała, aby była zauważalna. Podsumowując, pacjenci są zazwyczaj zachwyceni niezależnością od okularów, jaką zapewniają soczewki wieloogniskowe, ale nie są one odpowiednie dla każdego.

Wszczepy soczewek jednoogniskowych

Wszczepy soczewek jednoogniskowych mogą być celowo wyostrzone dla wyraźnego widzenia z bliska, co ma na celu uwolnienie od okularów do czytania. Wadą jest to, że będziesz potrzebował okularów do dali. Jest to przeciwieństwo zwykłego sposobu korzystania z jednoogniskowych implantów soczewek, kiedy oczy są skupione dla wyraźnego widzenia na odległość bez pomocy, ale wymagają okularów do czytania. Tę metodę polecam tylko tym, którzy wolą nosić okulary do czytania niż do dali. Są to zazwyczaj krótkowzroczni pacjenci, którzy nigdy nie potrzebowali okularów do czytania, ale są przyzwyczajeni do okularów do czytania na odległość.

Monowizja

W 'monowizji' jedno oko jest skupione na widzeniu na odległość, a drugie na widzeniu z bliska z jednoogniskowymi implantami soczewek – zarówno dalekie jak i bliskie obiekty są widziane bez okularów. Jednak monowizja jest kompromisem i sprawdza się tylko u mniejszości pacjentów.

Jakie jest ryzyko operacji zaćmy?

Wierzę, że ten temat powinien być przedyskutowany, nawet jeśli może się to wydawać niepokojące. Uspokoi Państwa świadomość, że w doświadczonych rękach ryzyko nowoczesnej operacji zaćmy jest bardzo niskie. W medycynie zawsze trzeba zaakceptować pewne ryzyko, aby osiągnąć wyleczenie, ale na szczęście w chirurgii zaćmy bilans jest silnie ważony na korzyść szczęśliwego wyniku. Do najpoważniejszych powikłań, wymagających dalszej operacji i powodujących niekiedy trwałą utratę wzroku, należą infekcje, odwarstwienie siatkówki, zmętnienie rogówki i zatrzymanie części zaćmy. Inne problemy to aureola podczas jazdy nocą, uzależnienie od okularów po operacji, nawet jeśli nie były one potrzebne przed operacją, oraz opadanie górnej powieki. Obrzęk plamki żółtej (obrzęk siatkówki) jest dość powszechny i powoduje niewyraźne widzenie, chociaż zazwyczaj szybko reaguje na krople do oczu stosowane w jego leczeniu. U wielu pacjentów dochodzi do tylnego odłączenia ciała szklistego i zauważają oni migoczące światło w peryferyjnym polu widzenia, a następnie „floater” widziany jako ruchoma czarna plamka. Tymczasowe zaczerwienienie, łzawienie, drapanie i tkliwość są powszechne po operacji zaćmy.

Co jeśli oprócz zaćmy występują inne problemy z oczami?

Czasami oprócz zaćmy występują inne problemy z oczami, takie jak zwyrodnienie plamki żółtej lub jaskra. W takim przypadku operacja zaćmy może nie przywrócić doskonałego widzenia. Jeśli jednak zaćma jest znaczna, zazwyczaj warto ją usunąć, aby zmaksymalizować widzenie. Jeśli taka okoliczność jest istotna, omówię ją z Panem w pełni podczas konsultacji.

Co to jest zaćma wtórna?

Usunięcie zaćmy jest zawsze trwałe. Należy jednak wiedzieć o powszechnym schorzeniu zwanym „zaćmą wtórną”. Jest to tworzenie się cienkiej, nieprzezroczystej warstwy na powierzchni implantu soczewki, powodującej zamazanie widzenia. Może ona wystąpić w dowolnym momencie po operacji zaćmy. Na szczęście zaćma wtórna jest łatwa do wyleczenia. Wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych za pomocą lasera, trwa to zaledwie kilka minut i nie powoduje żadnego dyskomfortu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *