Vermoeidheid sterke aanwijzing voor sinusinfectie (09/22/00)

Bent u een patiënt?
Klik hier om www.VanderbiltHealth.com

VANDERBILT UNIVERSITY MEDICAL CENTER’S WEKELIJKSE NIEUWSPAPER

N/A°
Temporarily Unavailable
Nashville, TN

Dr. James Duncavage bekijkt een set sinus CT scans met April Yates, radiologie technicus, in de ASAP Kliniek. De CT-scans werden gebruikt in het onderzoek waarbij de symptomen van de sinus werden geanalyseerd en hun correlatie met bevindingen op CT-scans. (foto door Dana Johnson)

Vermoeidheid sterke indicator van sinusinfectie

BY: BARB CRAMER

9/22/2000 – Onderzoekers van het Vanderbilt University Medical Center zeggen dat hoofdpijn en druk niet de symptomen zijn van een sinusinfectie, zoals de traditionele medische gedachte is geweest.

In een nieuwe studie die deze herfst wordt gepubliceerd in het Head and Neck Surgery Journal, hebben onderzoekers vastgesteld dat extreme vermoeidheid eerder een indicator is van een sinusinfectie.

Dr. James A. Duncavage, hoogleraar Otolaryngologie, leidde de studie waarin de sinus symptomen en hun correlatie met bevindingen in paranasale CT (computertomografie) scans werden geanalyseerd.

We hebben hier goede wetenschap en goede gegevens die het feit ondersteunen dat met sinuspijn en druksymptomen, en de afwezigheid van enige bevindingen van infectie, hetzij door verhoogde temperatuur of de patiënt die enige gevoeligheid over de sinussen heeft, de patiënten geen sinusitis hebben, zei Duncavage.

Deze bevinding zal uiteindelijk de manier veranderen waarop artsen patiënten behandelen. Het zal tijd kosten, maar we moeten de boodschap uitdragen om patiënten beter te kunnen behandelen.

Aan het onderzoek werkten mee: Dr. Thomas J. Kenny, hoofdassistent in de otolaryngologie; Dr. James P. Bracikowski, assistent-professor in de geneeskunde; Dr. Altan Yildirim, gastprofessor in de otolaryngologie uit Turkije; Dr. John J. Murray, M.D., Ph.D., universitair hoofddocent in de geneeskunde; en Dr. S. Bobo Tanner, IV, assistent-professor in de geneeskunde.

De studie is reeds geaccepteerd voor publicatie in het Academy of Otolaryngology Journal.

In de studie beoordeelden 273 acute en chronische rhino-sinusitis patiënten hun symptomen en lieten op dezelfde dag een CT-scan van de sinussen maken.

Onderzoekers ontdekten dat de ernst van vijf symptomen correleerde met de ernst van de ziekte op de CT-scan, terwijl hoofdpijn en aangezichtspijn of druk geen correlatie vertoonden.

Duncavage zegt dat de onderzoekers concludeerden dat als patiënten symptomen hadden van vermoeidheid, slaapstoornissen, neusuitvloeiing, neusverstopping, of een verminderd reukvermogen, ze waarschijnlijk een sinusinfectie hadden.

Een geïsoleerde hoofdpijn en aangezichtspijn of druk waren minder betrouwbare voorspellers van een sinusinfectie.

De traditie is dat de diagnose rhino-sinusitis of sinusinfectie wordt gesteld op basis van de voorgeschiedenis van de patiënt en een lichamelijk onderzoek. Tandpijn en een slechte reactie op decongestiva werden ook beschouwd als voorspellers van een sinusinfectie.

Dit nieuwe onderzoek brengt daar verandering in.

Dit is de eerste prospectieve analyse die een correlatie aantoont tussen de ernst van CT-scan bewijs voor rhino-sinusitis en de ernst van de meldingen van de patiënt van vermoeidheid, slaapstoornissen, nasale afscheiding of post nasal drip, neusverstopping en verminderde reukzin, aldus Duncavage.

Ik hoop dat onze studie artsen laat zien dat zij zich moeten realiseren dat de ernst van geselecteerde sinus symptomen wel degelijk correleert met de ernst van CT beeldvorming bewijs voor rhino-sinusitis. De hoge symptoomscores kunnen het vertrouwen van de arts in de diagnose vergroten en de behandeling ondersteunen zonder verdere beeldvormende studies.

Duncavage zegt dat hij deze patiënten eerst zou behandelen met antibiotica. Daarna zou hij, indien nodig, een CT-scan maken.

De studie zou artsen ook moeten helpen beseffen dat bij patiënten met geïsoleerde hoofdpijn en/of aangezichtspijn of druk, zelfs als die ernstig is, een CT-scan van de sinus moet worden overwogen voordat de sinus wordt behandeld, vroeg in de evaluatiefase. Het is zeer waarschijnlijk dat de hoofdpijn en pijn worden veroorzaakt door een ander probleem, niet door een sinusinfectie.

Duncavage zegt dat bij chronische sinusziekte het meest voorkomende symptoom dat hij heeft waargenomen, is dat patiënten vermoeid zijn.

Ik heb ze gevraagd: “Voelt u zich moe?” en sommige patiënten barstten dan in tranen uit. Ze zeggen dan: “Ik ben zo moe. Er moet iets mis zijn en niemand heeft kunnen ontdekken wat dat is.

Nadat ik ze met succes heb behandeld voor hun sinusinfectie, melden ze dat hun energieniveau enorm is verbeterd.

Duncavage zegt dat de meest voorkomende diagnose bij patiënten met hoofdpijn en pijn of druk ofwel een kaakaandoening, migraine of vasculaire hoofdpijn of allergiegerelateerde problemen is.

Veel van de patiënten die zich melden zijn tamelijk wanhopig en zoeken hulp, maar om geholpen te worden moeten ze de juiste diagnose hebben. De reden waarom ze met het probleem blijven rondlopen, is dat ze niet de juiste diagnose hebben gekregen. Meestal is het geen sinusitis.

Het komt erop neer dat hoe zieker de patiënten zich voelen wat betreft hun pijn en druk, hoe kleiner de kans is dat ze sinusitis hebben. Degenen die zich alleen maar futloos voelen of geen energie hebben en geen pijn hebben in de betrokken sinussen, hebben meer kans op sinusitis.

Duncavage zegt dat alle patiënten, ongeacht de diagnose, kunnen worden geholpen.

Het belangrijkste in de gezondheidszorg is dat we een diagnose hebben en dan kunnen we een behandeling aanbieden.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *