Proteïne-Energie Ondervoeding

Oorzaken en symptomen

Secundaire PEM symptomen variëren van mild tot ernstig, en kunnen de vorm of functie van bijna elk orgaan in het lichaam veranderen. Het soort en de intensiteit van de symptomen hangen af van de vroegere voedingstoestand van de patiënt, de aard van de onderliggende ziekte, en de snelheid waarmee de PEM zich ontwikkelt.

Milde, matige en ernstige classificaties voor PEM zijn niet precies gedefinieerd, maar patiënten die 10-20 procent van hun lichaamsgewicht verliezen zonder het te proberen, kunnen matige PEM hebben. Een deel van de oorzaak is vervangingsafhankelijk (d.w.z. patiënten nemen niet voldoende eiwitten op tijdens het herstel van hun ziekte). Dit niveau van PEM wordt gekenmerkt door een verzwakte greep en onvermogen om hoogenergetische taken uit te voeren.

Verlies van 20 procent van het lichaamsgewicht of meer wordt over het algemeen geclassificeerd als ernstige PEM. Kinderen met deze aandoening kunnen geen maaltijden van normale grootte eten. Ze hebben een trage hartslag en een lage bloeddruk en lichaamstemperatuur. Andere symptomen van ernstige secundaire PEM zijn een slappe, gerimpelde huid, constipatie, droog, dun of breekbaar haar, lusteloosheid, doorligwonden en andere huidletsels.

Kinderen die aan kwashiorkor lijden, hebben vaak extreem dunne armen en benen, maar leververgroting en ascites (abnormale ophoping van vocht) kunnen de buik uitzetten en gewichtsverlies verhullen. Het haar kan rood of geel worden. Bloedarmoede, diarree en vocht- en elektrolytstoornissen komen vaak voor. Het immuunsysteem van het lichaam is vaak verzwakt, de ontwikkeling van het gedrag verloopt traag en er kan een mentale achterstand ontstaan. Kinderen kunnen een normale lengte bereiken, maar zijn abnormaal mager.

Kwashiorkor-achtige secundaire PEM ontwikkelt zich meestal bij kinderen die ernstig zijn verbrand, een trauma hebben opgelopen, of een sepsis (massale weefselvernietigende infectie) of een andere levensbedreigende ziekte hebben doorgemaakt. De aandoening begint zo plotseling dat het lichaamsvet en de spiermassa van mensen met een normaal gewicht misschien niet veranderen. Sommige patiënten komen zelfs aan door het vasthouden van vocht.

Erge marasmus gaat gepaard met ernstige zwakte. Omdat het lichaam zijn eigen weefsel afbreekt om het voor energie te gebruiken, verliezen kinderen met deze aandoening al hun lichaamsvet en spierkracht, en krijgen een skeletachtig uiterlijk dat het meest zichtbaar is in de handen en in de slaapspier voor en boven elk oor. Kinderen met marasmus zijn klein voor hun leeftijd. Omdat hun immuunsysteem verzwakt is, hebben ze vaak last van infecties. Andere symptomen zijn gebrek aan eetlust, diarree, een droge en flodderige huid, dun haar dat dof bruin of roodachtig geel is, geestelijke achterstand, gedragsstoornissen, lage lichaamstemperatuur (hypothermie) en een trage polsslag en ademhaling.

De afwezigheid van oedeem (vochtretentie) onderscheidt marasmus-achtige secundaire PEM, een geleidelijk vermageringsproces dat begint met gewichtsverlies en zich ontwikkelt tot milde, matige of ernstige ondervoeding (cachexie). Het wordt meestal geassocieerd met kanker, chronische obstructieve longziekte (COPD), of een andere chronische ziekte die zeer langzaam vordert.

Moeite met kauwen, slikken en verteren, pijn, misselijkheid en gebrek aan eetlust behoren tot de meest voorkomende redenen waarom veel ziekenhuispatiënten niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgen. Verlies van voedingsstoffen kan worden versneld door bloedingen, diarree, abnormaal hoge bloedsuikerspiegels (glycosurie), nieraandoeningen, malabsorptiestoornissen, en andere factoren. Koorts, infecties, operaties en goedaardige of kwaadaardige tumoren verhogen de hoeveelheid voedingsstoffen die gehospitaliseerde patiënten nodig hebben. Trauma, brandwonden en sommige medicijnen verhogen ook de caloriebehoefte.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *