Bestralingstherapie bij niet-kleincellige longkanker

Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen of deeltjes om kankercellen te doden.

Afhankelijk van het stadium van de niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en andere factoren kan bestralingstherapie worden toegepast:

  • als hoofdbehandeling (soms samen met chemotherapie), vooral als de longtumor niet kan worden verwijderd vanwege de grootte of de plaats, als iemand niet gezond genoeg is voor een operatie, of als iemand geen operatie wil.
  • Na de operatie (alleen of samen met chemotherapie) om te proberen kleine stukjes kanker te doden die tijdens de operatie zijn gemist.
  • Vóór de operatie (meestal samen met chemotherapie) om te proberen een longtumor te verkleinen zodat hij gemakkelijker te opereren is.
  • Om kanker te behandelen die is uitgezaaid naar andere gebieden, zoals de hersenen of de botten.
  • Om symptomen van gevorderde NSCLC te verlichten (palliëren), zoals pijn, bloedingen, problemen met slikken, hoesten, of problemen veroorzaakt door uitzaaiing naar andere organen zoals de hersenen.

Typen bestralingstherapie gebruikt voor NSCLC

Verschillende soorten bestralingstherapie kunnen worden gebruikt om NSCLC te behandelen. Er zijn 2 hoofdtypen:

  • Uitwendige stralingstherapie
  • Brachytherapie (inwendige bestralingstherapie)

Uitwendige stralingstherapie

Uitwendige stralingstherapie (EBRT) richt straling van buiten het lichaam op de kanker. Dit is het type bestralingstherapie dat het vaakst wordt gebruikt om NSCLC of de uitzaaiing daarvan naar andere organen te behandelen.

De behandeling lijkt op het krijgen van een röntgenfoto, maar de stralingsdosis is sterker. De procedure zelf is pijnloos en elke behandeling duurt slechts een paar minuten. Bestralingsbehandelingen van de longen worden meestal 5 dagen per week gedurende 5 tot 7 weken gegeven, maar dit kan variëren afhankelijk van het type EBRT en de reden waarom het wordt gegeven.

Nieuwere EBRT-technieken hebben aangetoond artsen te helpen longkanker nauwkeuriger te behandelen en tegelijkertijd de stralingsblootstelling aan nabijgelegen gezonde weefsels te verlagen. Deze omvatten:

  • Stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT), ook bekend als stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR), wordt meestal gebruikt om longkanker in een vroeg stadium te behandelen wanneer chirurgie geen optie is vanwege iemands gezondheid of bij mensen die geen operatie willen. Het kan ook worden overwogen voor tumoren die beperkt zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de hersenen of de bijnier.

In plaats van elke dag een kleine dosis straling te geven gedurende meerdere weken, maakt SBRT gebruik van zeer gerichte stralen van hoge dosis straling die in minder (meestal 1 tot 5) behandelingen worden gegeven. Meerdere stralen worden vanuit verschillende hoeken op de tumor gericht. Om de straling precies te richten, wordt u voor elke behandeling in een speciaal ontworpen lichaamsframe geplaatst. Dit vermindert de beweging van de longtumor tijdens de ademhaling.

  • Driedimensionale conformele bestralingstherapie (3D-CRT) maakt gebruik van speciale computers om de plaats van de tumor nauwkeurig in kaart te brengen. De stralenbundels worden vervolgens gevormd en vanuit verschillende richtingen op de tumor(en) gericht, waardoor de kans kleiner is dat normale weefsels worden beschadigd.
  • Intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) is een vorm van 3D-therapie. Naast het vormen van de stralen en het richten ervan op de tumor vanuit verschillende hoeken, kan de sterkte van de stralen worden aangepast om de dosis die de nabijgelegen normale weefsels bereikt te beperken. Deze techniek wordt het meest gebruikt als de tumor zich in de buurt van belangrijke structuren bevindt, zoals het ruggenmerg.

Een variant van IMRT wordt volumetrisch gemoduleerde boogtherapie (VMAT) genoemd. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een machine die snel straling afgeeft terwijl hij eenmaal rond het lichaam draait. Hierdoor kan elke behandeling in slechts enkele minuten worden gegeven.

  • Stereotactische radiochirurgie (SRS) is niet echt een operatie, maar een vorm van stereotactische bestraling die in slechts één sessie wordt gegeven. Het kan soms worden gebruikt in plaats van of samen met een operatie voor afzonderlijke tumoren die zijn uitgezaaid naar de hersenen. Bij één versie van deze behandeling richt een machine gedurende enkele minuten tot uren ongeveer 200 stralenbundels vanuit verschillende hoeken op de tumor. Uw hoofd wordt met een stijf frame in dezelfde positie gehouden. In een andere versie beweegt een lineaire versneller (een machine die straling produceert) die door een computer wordt bestuurd, rond uw hoofd om de tumor vanuit veel verschillende hoeken te bestralen. Deze behandelingen kunnen zo nodig worden herhaald.

Voor een meer gedetailleerde beschrijving van deze procedures, zie Externe bestralingstherapie.

Brachytherapie (inwendige bestralingstherapie)

Bij mensen met NSCLC wordt brachytherapie soms gebruikt om tumoren in de luchtwegen te laten krimpen om de symptomen te verlichten.

De arts plaatst een kleine bron van radioactief materiaal (vaak in de vorm van kleine korreltjes) direct in de kanker of in de luchtweg naast de kanker. Dit gebeurt meestal via een bronchoscoop, maar het kan ook tijdens een operatie worden gedaan. De straling verplaatst zich slechts over een korte afstand van de bron, waardoor de effecten op de omliggende gezonde weefsels beperkt blijven. De stralingsbron wordt meestal na korte tijd verwijderd. Minder vaak worden kleine radioactieve “zaadjes” permanent op hun plaats gelaten, en wordt de straling in de loop van enkele weken zwakker.

Mogelijke bijwerkingen van bestralingstherapie voor NSCLC

Als u bestralingstherapie gaat krijgen, is het belangrijk uw arts te vragen naar de mogelijke bijwerkingen, zodat u weet wat u kunt verwachten. Veel voorkomende bijwerkingen hangen af van waar de bestraling op gericht is en kunnen zijn:

  • vermoeidheid
  • misselijkheid en braken
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies
  • huidveranderingen in het behandelde gebied, die kunnen variëren van lichte roodheid tot blaarvorming en vervellen
  • haarverlies op de plaats waar de bestraling het lichaam binnenkomt

Vaak gaan deze bijwerkingen na de behandeling vanzelf weer over. Wanneer bestraling samen met chemotherapie wordt gegeven, kunnen de bijwerkingen erger zijn.

Stralingstherapie van de borstkas kan uw longen beschadigen en hoest, ademhalingsproblemen en kortademigheid veroorzaken. Deze bijwerkingen verbeteren meestal na de behandeling, hoewel ze soms niet helemaal verdwijnen.

Uw slokdarm, die zich in het midden van uw borstkas bevindt, kan aan straling worden blootgesteld, wat tijdens de behandeling kan leiden tot keelpijn en slikproblemen. Hierdoor kan het enige tijd moeilijk zijn om iets anders dan zacht voedsel of vloeistoffen te eten. Ook dit verbetert vaak na afloop van de behandeling.

Bestraling van grote delen van de hersenen kan soms leiden tot geheugenverlies, hoofdpijn of problemen met denken. Meestal zijn deze symptomen minder ernstig dan die van kanker die in de hersenen is uitgezaaid, maar ze kunnen de kwaliteit van uw leven beïnvloeden.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *