白内障手術の流れ|白内障手術の流れ|アイサイト

手術前後の流れ

この記事では、白内障手術の流れについて知っておくべきことと、できるだけ便利でストレスのない手術を行うための方法について説明します。

術前相談

外来にて、症状をお聞きし、目の健康状態を確認していきます。 いくつかの高性能な機器を使って様々な測定を行います。 これにより、患者さんに合ったレンズを選ぶことができます。 詳しくは、「オーダーメイド白内障手術」をご覧ください。 検査後、患者様に最適な治療法をご説明し、ご質問も承ります。

Pre-operative consultation contact lenses

Pre-operative consultation contact lenses

麻酔についても説明しますが、麻酔には2種類あります。 全身麻酔の場合、手術中は眠っていますが、代わりに局所麻酔を希望する場合もあり、その場合は目が覚めています。 局所麻酔薬の投与方法は2種類あります。 通常、強力な麻酔薬の点眼薬を使用します。 あるいは、麻痺させる注射を目の周りの組織に静かに打つこともありますが、目自体には打ちません。 これは、歯医者さんが詰め物をする前に打つ注射に似ています。 いずれにしても、手術中の痛みはなく、「手術を見た」という感覚もありません。ただし、麻酔薬の点眼薬を使用した場合は、若干「意識」があります。

私は患者さんに麻酔薬を選んでもらいますが、例えば心臓に問題がある患者さんには局所麻酔が望ましいなど、特定の方法を提案することもあります。

私は患者さんに麻酔薬を選んでもらいますが、心臓病の患者さんには局所麻酔をお勧めすることもあります。また、どのタイプの局所麻酔が一番効果的かをアドバイスします。

手術前

どちらのタイプの局所麻酔でも、通常通りの飲食が可能で、抗凝固剤や糖尿病の薬など、通常の薬を通常通り飲むことができます。 全身麻酔を受ける場合は、入院の6時間前までは飲食が可能ですが、それ以降は「口にしてはいけない」とされています。 薬を服用している場合は、入院の6時間前までに服用するか、手術後まで待つようにしてください。 糖尿病の方は、私の秘書にお知らせください。 彼女はその情報を麻酔医に伝え、手術当日に通常の糖尿病治療に変更を加えるべきかどうかをアドバイスします。 手術する眼に装着しているコンタクトレンズは、手術の4日前に外す必要があります。

手術の約1時間前に病院に到着する必要があります。 正確な時間は事前に確認します。

手術の約1時間前に病院に来ていただき、看護師が目薬をさして瞳孔を広げ、手術の準備をします。 この時間までは通常の眼鏡をかけていてもかまいません。 女性の方は通常通りアイメイクをしていただけます。 手術の前に私が診察しますので、ご希望の質問をお聞かせください。 麻酔医があなたの状態を確認し、麻酔薬について説明します。

手術中

あなたは麻酔室に連れて行かれます。 あなたが麻酔室を選んだ場合、全身麻酔が行われ、あなたは眠ってしまいます。

次に、手術室に入ります。

次に、手術室に入ります。目の周りの皮膚を消毒薬で洗浄し、頭の周りに滅菌カバーをかけます。 もう片方の目は、手術の様子が見えないようにカバーされます。

手術中、私はときどき「大丈夫だよ」と声をかけます。

手術中には、私が「大丈夫ですよ」と声をかけたり、乳化吸引装置から「ヒューヒュー」という音がしたり、私が看護師に指示を出しているのが聞こえます。 局所麻酔を受けている患者さんは、まばたきや咳をしたり、急に動いたりするなど、誤って何かをしてしまうのではないかと心配されることがあります。 私からのアドバイスは、心配しないことです。 まぶたは小さなクリップで開かれていますので、まばたきはできません。

手術の終わりには、目を保護するためのカバーがつけられます。

手術が終わると、目を保護するためにカバーがかけられます。全身麻酔を使用した場合は、リカバリールームで麻酔を解除してから部屋に戻ります。

手術後

帰宅
帰宅する前にお会いします。 誰かが車で送ってくれるか、またはタクシーを手配します。 通常、手術後に病院に宿泊する必要はありませんが、ご希望であれば宿泊することができます。

アイシールド
手術後に目にかぶせたシールドは、退院前に外します。 この作業は看護師が行う必要はなく、ご本人やご親族が行っても全く問題ありません。 汚れたガーゼは捨てますが、プラスチック製のアイシールドは残しておきます。 手術後1週間は、寝るときや昼寝をするときは、アイシールドを目の上にテープで固定してください。 医療用テープが1巻用意されています。 テープを紛失した場合は、薬局で追加のテープを購入するか、セロテープを使用してください。セロテープは肌に優しくありませんが、同様に機能します。 アイシールドは、眠っている間に誤って目をこすったり押したりするのを防ぎます。 アイシールドの使用は1週間後に中止してください。 必要であれば、石鹸や洗剤で洗うことができます。 風、煙の多い環境、太陽の光、料理の煙などで目が傷つくことはありませんので、日中にアイシールドを着用する必要はありません。

点眼薬
アイシールドを外したら、すぐに術後点眼薬を使い始めてください。 また、二重に見えることがありますが、その場合は治まるまでアイシールドを交換してください。 手術後、目の表面が傷つくことがあります。 気にしないでください。 この傷は目の内部ではなく、目の表面にあるもので、害はありません。 1~2週間後には消えていくでしょう。 局所麻酔注射の後、まれにまぶたに軽いあざができることがありますが、これも同じ時期に消えます。

1日程度は視界がかなりぼやけます。 白内障手術後の回復は非常に早いのですが、視力が完全に回復するまでには1週間ほどかかります。 また、最高の視力を得るためには、眼鏡が必要になることもあります。

目の感じ方
多くの患者さんは、手術した目が引っかかるような感覚を覚えます。 これは普通のことで、通常は1~2週間で消えますが、それ以上続くこともあります。

点眼薬の使い方
MAXITROLという点眼薬をお渡ししますので、必要に応じてお使いください。 手術の当日から使用してください。 帰宅後すぐに手術した目に1滴、夜最後に1滴、その間に時間に応じて1~2回点眼してください。 常識的に考えて、手術当日はマキシトロールを2~4回塗ることを想定してください。 その後、私が特に指示しない限り、最初の2週間は1日4回、次の2週間は1日2回、手術した目に1滴ずつ点眼してください。 4週間後にマキシトロールの使用を中止してください。 朝食、昼食、夕食、就寝時など、ほぼ等間隔で点滴を行ってください。 冷蔵保存は必要ありません。 マキシトロールは、感染症の予防と治癒の促進を目的とした、抗生物質とステロイドの複合製剤です。 この薬や類似の薬が4週間以上必要になることもあります。 目が痛くなることがあります。 通常はテトラカイン、代わりにプロキシメタカインやベノキシネートなどの局所麻酔薬の点眼薬が支給されます。

  • 使いすぎると治りが遅くなることがあるので、必要なときだけ使ってください。
  • ひりひりするような感覚ではなく、激しい痛みに襲われた場合は、早急な処置が必要な感染症にかかっている可能性があります。

局所麻酔薬は小さな再封可能な容器に入っており、キャップを取り替えれば、空になるまで使用することができます。 開封した容器は、24時間後に廃棄してください。 開封前も開封後も冷蔵する必要はありません。

点眼薬の装着(帰宅前に看護師がやり方を教えてくれます)

点眼薬の装着

点眼薬の装着
  • 鏡を見てみましょう。 必要に応じて、シェービングミラーやメイクアップミラーなどの拡大鏡を使用します。
  • 下まぶたを下に引っ張ってポケットを作ります。
  • できたポケットに目薬を1滴入れます。
  • 鼻の上に手を置いて安定させるとよいでしょう。
  • 吸収を助けるために、1分ほど目を閉じてください。

    緑内障など他の理由で点眼薬を使用している場合は、通常通り使用しなければなりません。

    緑内障など他の理由で点眼薬を使用している場合は、通常通り使用してください。

    Do’s and don’ts after the operation

    最新の超音波乳化吸引法による白内障手術では、ほぼ希望通りに通常の生活に戻ることができます。

    Don’t:

    してはいけないこと:手術が完全に治るまでの1ヶ月間は、目を叩いたりこすったりしてはいけません。 しかし、強く叩いたりしただけでは何の害もないので、安心してください。 海水やプールの水が目に入ってしまうといけないので、2週間は泳がないでください。 また、ジョギングやエアロビクスなどの激しい運動も1週間は控えてください。 例えば、買い物、家事、ガーデニング、映画館に行く、階段を上る、テレビを見る、本を読むなど、ほとんどの通常の活動は手術直後から可能であり、目を傷つけることはありません。 何かを拾うために前かがみになることも全く問題ありません。 咳、くしゃみ、鼻をかむことも害はありません。 ウォーキングなどのゆったりとした運動をすぐに行うことをお勧めします。 術後すぐに、シャワー、入浴、洗顔、シャンプーなどを通常通り行ってください。 乾かすときは、目の周りをパッティングするようにしてください。 石鹸が目に入った場合は、こすらないでください。 しみるのが収まるまで目を閉じていてください。

    車の運転は、視力が法律で定められた条件を満たしていれば、可能です。

    運転は、視力が法定基準を満たしていれば可能ですが、手術した眼の安全性を考慮する必要はありません。

    フォローアップ

    私は手術直後に患者さんをチェックし、約1ヵ月後にもう一度チェックします。 時には追加のフォローアップが必要な場合もあります。 Phaco-Emilification白内障手術は通常、縫わずに行われます。 しかし、場合によっては解けない糸を1本使う必要があります。 この糸は再診の際に取り除きます。

    手術直後のメガネについて

    手術後、最高の視力を得るためにはメガネが必要なことを覚えておいてください。 詳しくは、「オーダーメイド白内障手術」の章と、「白内障手術後にメガネが必要になるか」の記事をご覧ください。 初めての白内障手術の場合、手術後に両眼のバランスが崩れることがありますが、これは2つ目の目の手術をしたときに解消されます。
    眼鏡店で眼鏡を手に入れるまでには、1ヶ月ほど待つ必要があります。

    新しいメガネを手に入れる前の1ヶ月間は、以下の方法を試してみてください。

    • 遠近両用メガネを全くかけない。
    • 以前使っていた遠近両用メガネをかける。
    • 眼鏡店で、手術した目の前にあるメガネのレンズを外してもらい、フレームを空にするか
      空のレンズに交換します。 手術をしていない目の前のレンズはそのままにしておきます。
    • 普段コンタクトレンズを使用している方は、手術をしていない目のレンズをそのまま使用してください(ただし、感染症のリスクがあるため、手術の4日前には必ず外してください)。

    白内障手術後に眼鏡は必要ですか

    最新の白内障手術では、車の運転やテレビを見るときなど、手術後に遠近両用の眼鏡が必要になることはほとんどありません。 実際には、長年遠近両用メガネを使用していても、まったく必要ない場合もあります。 遠視、近視、乱視の矯正が可能です。 しかし、遠近両用メガネが不要になることを保証することはできませんし、手術前には不要であっても、手術後には遠近両用メガネが必要になる場合があることをご理解ください。

    白内障手術と老眼鏡

    遠近両用メガネが必要でなくても、手術後は老眼鏡が必要になります。 これは、今まで老眼鏡をかけたことがない人でも同じです。

    多焦点レンズインプラント

    「多焦点」と呼ばれるタイプのレンズインプラントを選択することができます。 これは、遠くのものだけでなく、近くのものからも光を集めるので、老眼鏡や遠近両用メガネの使用を減らしたり、場合によっては使用しなくなることもあります。 また、乱視も矯正することができます。 対照的に、標準的なタイプのレンズインプラントは「単焦点」と呼ばれ、これは遠くの物体または近くの物体のいずれかに光を当てますが、両方に当てることはできません。 多焦点レンズは重要な技術的進歩ですが、難点もあります。 まず、老眼鏡が不要になるわけではありません。 第二に、夜間の運転時に車のライトの周りに光の輪ができることがありますが、通常は深刻な問題ではなく、光の輪はしばらくすると消えることが多いです。 3つ目は、単焦点レンズに比べて多焦点レンズの見え方が若干劣ることがありますが、その差は通常、目立たない程度です。

    単焦点レンズインプラント

    単焦点レンズインプラントは、老眼鏡からの解放を目指して、意図的に近見視力をクリアにすることがあります。 難点は、遠用メガネが必要になることです。 これは、単焦点レンズインプラントの通常の使用方法である、裸眼でクリアな遠方視のために目の焦点を合わせるが、老眼鏡が必要な場合とは逆です。 私がこの方法をお勧めするのは、老眼鏡よりも遠近両用メガネをかけたい方だけです。

    モノビジョンレンズインプラント

    「モノビジョン」では、単焦点レンズインプラントにより、片方の目を遠方に、もう片方の目を近方に焦点を合わせ、遠くも近くもメガネなしで見ることができます。

    白内障手術のリスクについて教えてください。

    このテーマは、不安に思うかもしれませんが、話し合うべきだと思います。 経験豊富な医師であれば、最新の白内障手術のリスクは非常に低いということを知っていれば、安心していただけると思います。 医学の世界では、治療のためにはある程度のリスクを受け入れなければなりませんが、白内障手術では幸いにも幸せな結果をもたらす方にバランスが取れています。 最も深刻な合併症としては、感染症、網膜剥離、角膜の混濁、白内障の一部の残存などがあり、これらはさらなる手術を必要とし、場合によっては永久に視力を失うこともあります。 その他の問題としては、夜間の運転時に後光が差したり、術前には必要なかったのに術後に眼鏡をかけるようになったり、上まぶたが垂れ下がったりします。 黄斑浮腫(網膜の腫れ)は非常に一般的で、目がかすむ原因となりますが、通常は治療のための点眼薬にすぐに反応します。 多くの患者さんは後部硝子体剥離を発症し、末梢視野にちらちらとした光が見えるようになり、その後、黒い斑点が動くような「浮動性」の症状が現れます。

    白内障だけでなく、他の目の病気がある場合は?

    白内障だけでなく、黄斑変性症や緑内障など他の目の病気がある場合もあります。 このような場合、白内障手術をしても完全な視力を回復できないことがあります。 しかし、大きな白内障がある場合は、視力を最大限に引き出すために白内障を除去する価値があります。

    続発性白内障とは

    白内障の除去は常に永久的なものです。 しかし、「続発性白内障」と呼ばれる一般的な症状について知っておく必要があります。 二次白内障とは、水晶体の表面に薄い不透明な膜ができ、視界がぼやけることです。 白内障手術後、いつでも発生する可能性があります。 幸いなことに、続発性白内障は簡単に治すことができます。 これは外来でレーザーを使って行われ、数分で終わり、不快感もありません

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