妊娠中の歯ぐきの出血

妊娠中の歯ぐきの出血は正常ですか?

妊娠中に出血する敏感な歯ぐき(歯肉炎)を持つことは非常に一般的です(Nazik and Eryilmaz 2013)。
妊娠ホルモンの影響で歯茎が腫れたり炎症を起こしやすくなるため、歯磨きや歯間の掃除をすると出血しやすくなります(NHS 2016a, NICE 2016)。

歯茎の出血を止めるにはどうしたらいいですか?

最初は歯茎から出血しても、定期的に歯磨きをすると効果的です。 柔らかいブラシを使い、歯ぐきが柔らかい場合は敏感な歯用の歯磨き粉を選びましょう(NICE 2016)。 歯磨きの後は、すすぐのではなく、吐き出すようにしましょう。 これにより、歯磨き粉に含まれるフッ素が歯をより長く守ることができます。
定期的に歯科医院を受診し、スケーリング、ポリッシング、ルートプレーニングを受けてください(NICE 2016)。 この治療は、蓄積した歯石を取り除き、歯の土台を滑らかにします。
妊娠中の歯の治療は、出産予定日の1年後まで無料です(NHS 2016a)。 無料の治療を受けるためには、MATB1証明書とMatEx(Maternity Exemption Certificate)が必要になります。 正しい書式については、助産師またはGPにお尋ねください。

健康な妊娠生活を送るためのヒント
健康を維持し、赤ちゃんの成長を助けるための5つの簡単な方法をビデオでご紹介します。 歯に付着した唾液や細菌、食べ物の膜(歯垢)は、歯茎が出血しやすくなります。 歯垢の蓄積を減らすために。

  • フッ素入りの歯磨き粉(BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016, OHF nd)を使って、日中と夜の最後に1回ずつ、2分間歯を磨きましょう。
  • 歯磨きは、飲食の後少なくとも1時間までは空けるようにしましょう。 飲食をすると、しばらくの間、歯のエナメル質が柔らかくなります。
  • ヘッドが小さく角度がついていて、毛先が中程度から柔らかい歯ブラシか、ヘッドが小さく回転する充電式の電動歯ブラシを使いましょう。 しっかりと定期的に磨いていれば、どちらでも構いません(NHS 2016b, NICE 2016)。
  • 歯間ブラシやフロスを使って、週に3回以上、歯と歯の間を掃除しましょう(NICE 2016)(BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016)。 これにより、歯垢や閉じ込められた食べ物を除去し、出血を抑えることができます(NHS 2016b、NICE 2016)。 喫煙は歯周病を悪化させるので、タバコを吸う人はやめましょう(NHS 2016a、NICE 2016)。 喫煙は胎児にも悪影響を及ぼします。
  • 糖尿病を患っている方は、血糖値をコントロールし、定期的に歯科医院に行って検診を受けるようにしましょう。 歯肉炎や歯周病は、糖尿病の人に多く見られます(NICE 2016)。 歯周病を治療することで、血糖値を改善することができ、血糖値のコントロールを改善することで、今度は歯肉の問題を改善することができます(Casanova et al 2014, Llambés et al 2015)。
  • 甘い飲み物や甘い食べ物をあまり頻繁に食べないようにしましょう。 食べるとしても、食事の時だけにしましょう(NHS 2016)。

毎日歯を磨いて、歯茎が健康であれば、マウスウォッシュも必要ないはずです。

しかし、歯磨きが痛くて長時間できない場合は、マウスウォッシュを使うと衛生面で助けになるかもしれません(NICE 2016)。
クロルヘキシジンやヘキセチジンを含む防腐剤入りのマウスウォッシュは、近くの薬局で市販されています。
クロルヘキシジンは1ヶ月までは使用しても問題ありませんが、歯や舌を汚す可能性があります(NHS 2016b, NICE 2016)。 クロルヘキシジンは、まれに皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こすだけです(NICE 2016)。

Can bleeding gums lead to other problems?

歯肉炎を治療せずにいると、歯をあごに根付かせる組織や骨を弱くする歯周炎になることがあります(NHS 2016b, NICE 2016)。
歯周炎によるダメージを食い止めるために歯科医に診てもらわないと、歯や歯茎がもっと悪くなってしまう可能性があります。 歯ぐきが感染して膿を持った袋(膿瘍)ができ、歯から離れてしまうこともあります(NHS 2016b、NICE 2016)。
歯茎と歯の間のポケットが大きくなり、歯が緩み始めるまでになります。 歯を1本、あるいは数本失うことになるかもしれません(NICE 2016)。 このようなダメージは、歯周病を放置して進行した場合にのみ起こりますが、歯周病を早期に解決することがいかに重要であるかを示しています。

歯周病は赤ちゃんに悪影響を与えるのでしょうか?

歯周病にかかっていても、それが妊娠中の赤ちゃんの健康に直接影響するという明確な証拠はありません。 しかし、一般的な健康状態が良好でないことを意味しているかもしれません。
歯周病との関連性を指摘する専門家もいます。

  • 未熟児(Corbella et al 2016, Ide and Papapanou 2013)
  • 低体重児(Corbella et al 2016, Ide and Papapanou 2013)
  • 妊娠合併症である子癇前症(Ide and Papapanou 2013)

これは歯周病菌が引き起こす炎症や細菌の影響かもしれません。 しかし、これについてはまだ断定できません(Iheozor et al 2017、Olsen 2015)。
健康的な食生活を送っておらず(Vogt et al 2012)、お金の心配からかストレスの多い家庭生活(Staneva et al 2015)を送っていると(Lorch and Enlow 2016, Mortensen et al 2011)、未熟児を産む確率が高くなります(Lorch and Enlow 2016)。
歯をきちんと手入れしないことは、必要なだけの食事や健康的な生活をするための十分なお金を持っていないことの一因になります(Sabbah et al 2010, Steele et al 2015)。
健康に不安がある場合は、助産師に相談してみましょう。 助産師は、無料の歯科治療を手配したり、無料の妊婦クラスに登録したり、健康を維持するためのアドバイスをしてくれます。

いつ歯科医院に行けばいいですか?

歯ぐきから血が出ていたり、痛みを感じる場合は、すぐに歯科医院に行きましょう。
妊娠中であることを歯科医師に伝えておくと、緊急に必要な場合を除いてX線検査を受ける必要がなくなります(NHS 2016)。 妊娠中に歯科治療で局所麻酔が必要になったとしても、全く問題ありません。
歯や歯茎の問題に対する自然療法について調べてみましょう。

BDA. 2016. 歯磨き:神話破り。 BDA.org
Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM. 2014. Diabetes and Periodontal Disease: a two-way relationship. Br Dent J 217(8):433-7
Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M, et al.2016. 妊娠中の有害な結果と歯周炎。 潜在的な関連性を探るシステマティックレビューとメタアナリシス。 Quintessence Int 47(3):193-204
Ide M, Papapanou PN. 2016. 母体の歯周病と妊娠中の有害な結果との関連性の疫学–システマティックレビュー. J Periodontol 84(4 Suppl):S181-94
Iheozor-Ejiofor Z, Middleton P, Esposito M, et al.2017. 妊婦の出産時の有害な転帰を防ぐための歯周病の治療。 コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー(6)。 CD005297.onlinelibrary.wiley.com
Llambés F, Arias-Herrera S, Caffesse R.2015. 糖尿病と歯周病感染の関係。 World J Diabetes 6(7):927-35. www.ncbi.nlm.nih.gov
Lorch SA, Enlow E. 2016. 周産期のアウトカムにおける人種・民族間の格差を説明する上での社会的決定要因の役割。 Pediatr Res 79(1-2):141-7
Mortensen LH, Helweg-Larsen K, Andersen AM. 2011. Socioeconomic differences in perinatal health and disease. Scand J Public Health 39(7 Suppl):110-4
Nazik E, Eryilmaz G. 2013. 妊娠中の女性における妊娠に関連した不快感の発生率とそれを和らげるための管理アプローチ. J Clin Nurs 23(11-12):1736-50
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Steele J, Shen J, Tsakos G, et al.2015. The Interplay between socioeconomic inequalities and clinical oral health. J Dent Res 94(1):19-26
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