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Discussione

MIS è considerato un disturbo del sistema magnocellulare che induce stress visivo e distorsione e la sindrome causa difficoltà di lettura attraverso l’ipertrasmissione di una specifica onda luminosa. L’uso di lenti con filtro a colori è utile per migliorare i sintomi visivi. Questo miglioramento della visione legato alle lenti non è una caratteristica di altri tipi di dislessia.

Nel nostro studio, il raddoppiamento e la difficoltà a spostare le linee erano sintomi specifici di distorsione visiva osservati solo nei pazienti MIS. Altri sintomi della MIS, come l’affaticamento, l’affaticamento degli occhi e il mal di testa, erano presenti anche in pazienti con errore refrattivo, esoforia e sindrome dell’occhio secco. Queste osservazioni sottolineano l’importanza di condurre un esame oftalmico completo e di indirizzare il trattamento ai problemi oculari associati prima di prescrivere filtri colorati ai pazienti con MIS. Mentre la ripetizione è stata considerata un sintomo specifico della MIS, attualmente questo sintomo era presente in entrambi i gruppi senza alcuna differenza significativa.

La dislessia può essere classificata in dislessia primaria (sviluppo) e MIS. La dislessia primaria è un disturbo dell’elaborazione fonologica dovuto ad anomalie del lobo parieto-occipitale dell’emisfero sinistro, che si verifica nelle difficoltà di apprendimento ma può essere migliorato con un adeguato training fonologico. Anche se la disfunzione magnocellulare può avere un certo ruolo nella patogenesi della dislessia primaria, il nostro studio era basato sul suggerimento che questi due disturbi sono fondamentalmente diversi e possono essere diagnosticati in modo differenziato. Liberman et al. hanno dimostrato che il segno più importante della dislessia primaria è l’inversione delle lettere e questo si sviluppa nei bambini che per primi imparano a leggere. Nel nostro studio, tuttavia, l’inversione delle lettere è stata osservata anche in nove pazienti con MIS i cui sintomi sono diminuiti dopo l’uso di lenti colorate. Helveston ha riferito che i filtri colorati sono inefficaci per la dislessia primaria, rendendo difficile discriminare tra questi due disturbi solo con l’inversione delle lettere. Inoltre, la dislessia primaria è comune, rappresentando il 10% della popolazione in aree culturali che utilizzano l’inglese o il francese in cui un fonema è pronunciato in due modi diversi. La dislessia primaria potrebbe essere rara nelle persone di madrelingua coreana, in cui un fonema viene pronunciato in un solo modo. Coerentemente con questa speculazione, nessuna dislessia primaria è stata osservata nel nostro studio.

La dislessia può apparire nei disturbi neuropsichiatrici; in particolare, è stata riportata un’associazione tra ADHD e dislessia. Nel nostro studio, c’erano tre pazienti con ADHD; uno aveva MIS e gli altri due avevano NOD. Il paziente con ADHD con MIS ha mostrato un miglioramento dopo il trattamento psichiatrico e la capacità di lettura ha mostrato un netto miglioramento dopo l’uso di lenti colorate. Tuttavia, mentre il trattamento psichiatrico prima del trattamento oftalmico è stato raccomandato per gli altri due pazienti, essi non hanno più visitato la clinica e quindi sono stati inclusi nel gruppo NODs.

Nel nostro studio, il raddoppiamento, la difficoltà a spostare le linee e le condizioni di luminosità erano sintomi visivi specifici osservati nella MIS. Tuttavia, le NODs includono anche l’errore refrattivo, la sindrome dell’occhio secco e l’esoforia, che causano anche dislessia. Pertanto, per diagnosticare MIS, un oftalmologo dovrebbe prestare attenzione a questi problemi oculari e cercare di correggerli.

Questo articolo è limitato dalla natura retrospettiva della raccolta dei dati, dalla mancanza di standardizzazione della registrazione dei sintomi e dalla dimensione asimmetrica del campione. Una diagnosi/test efficace per la dislessia dello sviluppo è stata e rimane l’obiettivo di 30 anni di ricerca estesa in questo campo e il consenso generale è che la dislessia non può essere diagnosticata con un solo test. Anche se questo studio si è concentrato sul MIS, i criteri di miglioramento per l’uso di lenti colorate dovrebbero essere convalidati. Ulteriori studi sono chiaramente necessari per migliorare gli strumenti diagnostici per la MIS, come la valutazione della standardizzazione della registrazione dei sintomi e l’efficacia delle lenti colorate nei pazienti con MIS, misurando non solo il miglioramento dei sintomi, ma testando anche il rilevamento oggettivo della lesione.

In conclusione, il raddoppiamento, la difficoltà a spostare le linee e le condizioni di luminosità sono sintomi visivi specifici osservati nei pazienti con MIS rispetto alla dislessia aspecifica da disturbi oftalmologici.

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