Herpes labialis [+ Bilder]: Symptome und Behandlung

Was ist Herpes labialis?

Herpes labialis ist eine ansteckende Krankheit, die durch das Herpes simplex Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht wird. Ein Patient, der mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 infiziert ist, hat in der Regel schmerzhafte Wunden an den Lippen, aber die Infektion kann auch das Zahnfleisch, den Rachen, die Zunge, das Dach des Mundes, die Innenseite der Wangen und manchmal sogar das Gesicht und den Hals betreffen.

Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 kann auch Läsionen an den Genitalorganen verursachen und wird durch Oralsex übertragen. Genitalherpes wird jedoch häufiger durch das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) verursacht, das sich in den Hautzellen des Genitalbereichs leichter vermehren kann als in denen der Mundhöhle.

In der Regel werden 80 % der Fälle von Herpes labialis durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 20 % durch das Herpes-simplex-Virus Typ 2 verursacht. Bei Herpes genitalis ist es umgekehrt: Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 verursacht nur 20 % der Infektionen, das Herpes-simplex-Virus Typ 2 dagegen 80 %.

Bis zu 80 % der Bevölkerung unter 50 Jahren haben irgendwann in ihrem Leben Kontakt mit dem Herpes-labialis-Virus gehabt, aber weniger als 1/3 von ihnen entwickelt die Krankheit, die sich mit wiederkehrenden Läsionen im Mund präsentiert. Die anderen 2/3 entwickeln Antikörper, haben keine Symptome und werden immun gegen das Virus.

In diesem Text werden wir ausschließlich über HSV-1 und Lippenherpes sprechen. Wenn Sie Informationen über Herpes genitalis suchen, gehen Sie auf den folgenden Link: GENITALHERPES – Symptome, Übertragung und Behandlung.

Übertragung

Das Herpes-simplex-Virus verursacht nur beim Menschen eine Erkrankung. Die Übertragung erfolgt durch Kontakt von Mensch zu Mensch über den Speichel, die Perdigoten, die Haut oder die Lippen des kontaminierten Patienten. Bei sichtbaren Herpesläsionen erhöht sich die Virusmenge in der Mundhöhle etwa um das Tausendfache, was eine Übertragung in diesem Stadium sehr viel wahrscheinlicher macht.

Allerdings kann Lippenherpes nicht nur während der Flares übertragen werden. Von Zeit zu Zeit taucht das Virus im Speichel auf und hält den Patienten für einige Tage ansteckend, auch wenn keine aktive Herpesläsion vorhanden ist. Wenn wir zufällig 100 Menschen mit Herpes simplex Virus Typ 1 auswählen, die derzeit asymptomatisch sind, können wir das Virus in den oralen Sekreten von bis zu 15 von ihnen finden.

Es gibt mehrere Wege der Übertragung von Herpes labialis, bei Erwachsenen sind die häufigsten durch Küssen oder kontaminiertes Besteck und Gläser. Die meisten Menschen stecken sich jedoch noch in der Kindheit mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 an, wenn der Kontakt mit oralen Sekreten sehr häufig ist.

Symptome

Die Inkubationszeit des Herpes labialis variiert zwischen 2 bis 26 Tagen, aber in den meisten Fällen treten die Läsionen 4 bis 6 Tage nach der Ansteckung auf. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die meisten Patienten nach einer Ansteckung mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 keine Symptome entwickeln. Tatsächlich entwickeln nur 20 % der Menschen die Krankheit. Die anderen 80 % verbleiben mit dem Virus für mehrere Jahre „schlafend“ im Körper.

Primärinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1

Bei den etwa 20 % der Personen, die Symptome von Herpes labialis entwickeln, stellt das erste Auftreten von Läsionen, die sogenannte Primärinfektion, in der Regel die intensivsten Symptome dar. Der Patient kann Fieber, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Halsschmerzen und eine Vergrößerung der Halslymphknoten aufweisen. Bei Kindern kommt es häufig zu einer Gingivitis (Zahnfleischentzündung), während bei Erwachsenen eine starke Pharyngitis mit Eiter und Geschwüren im Rachen und an den Mandeln das häufigste Symptom einer Primärinfektion mit dem Herpes simplex Virus Typ 1 ist. Der Zustand dauert in der Regel bis zu 2 Wochen und verschwindet spontan.

Die typischen Herpesläsionen an den Lippen treten bei einer Primärinfektion möglicherweise nicht auf. Wenn sie auftreten, sind sie sehr schmerzhaft.

Die Mundhöhle ist die am häufigsten vom Herpes-Simplex-Virus Typ 1 befallene Stelle, aber auch Dutzende anderer Körperteile können infiziert werden, darunter Hände, Arme, Hals, Genitalien und Augen. Herpes kann auch Organe befallen, wie das Gehirn (herpetische Enzephalitis), die Leber (herpetische Hepatitis), die Lunge (herpetische Pneumonitis) und die Speiseröhre (herpetische Ösophagitis). Diese Organläsionen sind in der Regel schwerwiegend und treten häufiger bei Patienten mit einem gewissen Grad an Immunsuppression auf, wie z. B. bei HIV-Trägern, Transplantationspatienten oder Patienten, die mit Chemotherapie oder immunsuppressiven Medikamenten behandelt werden

Wiederauftreten von Herpes labialis

Nach dem Abklingen der Primärinfektion stirbt das Herpes-simplex-Virus Typ 1 nicht ab, sondern bleibt in unserem Körper am Leben, es schlummert in den Zellen unserer Nerven und wartet auf eine Herabstufung des Immunsystems, um erneut anzugreifen.

Die typischen Läsionen des Herpes labialis treten bei Reaktivierungen des Virus auf. Der Zustand ist wesentlich milder als bei einer Primärinfektion und dauert in der Regel maximal 7 Tage. Die intensiven Symptome der Primärinfektion, wie Fieber und Unwohlsein, sind bei Rezidiven nicht üblich.

Einige Patienten können erkennen, wenn eine Herpes-Reaktivierung im Anmarsch ist. Normalerweise kommt diese Warnung in Form von Kribbeln, Schmerzen, Brennen oder Juckreiz in den Lippen, die 6 bis 48 Stunden vor der Reaktivierung der Läsionen auftreten.

Lippenherpesläsionen erscheinen zunächst als kleine, rötliche, schmerzhafte Erhebungen, die sich schnell in geballte Blasen verwandeln. Diese Blasen verwandeln sich in kleine Pusteln (Blasen mit Eiter im Inneren) und platzen auf und werden zu Geschwüren. Die Ulzeration ist die letzte Phase der aktiven Läsion, die in wenigen Tagen in Form von Schorf abheilt.

Wie oben erwähnt, haben viele Patienten keine primäre Herpesinfektion. Dies bedeutet nicht, dass das Virus in ihren Nervenzellen nicht lebendig ist. Bei einem Abfall der Immunität, der z. B. in stressigen Zeiten auftreten kann, kann der Lippenherpes erst Jahre nach der Ansteckung erstmals auftreten. Wenn der Patient die Primärinfektion nicht hat, ist es fast unmöglich, das Datum zu bestimmen, an dem er sich angesteckt hat.

Lippenherpes kann mehrere Rezidive innerhalb eines Jahres oder nur ein oder zwei während eines Lebens haben. Diese Häufigkeit wird von mehreren Faktoren bestimmt, u. a. von der Kompetenz des Immunsystems des Patienten und der Art des Lebens, das er führt. Im Laufe der Jahre werden die Rezidive schwächer und in größeren Abständen auftreten.

Fotos von Herpes labialis

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Gürtelrose von Lippenbläschen zu unterscheiden, lesen Sie den folgenden Artikel: Unterschiede zwischen Aphten und Fieberblasen.

Diagnose

Die Diagnose von Herpes labialis wird oft allein mit klinischen Daten gestellt, indem die Läsionen untersucht und die Symptome bewertet werden. Im Zweifelsfall kann eine Probe der Läsionen zur Laborauswertung entnommen werden. Das Stadium der Bläschen ist dasjenige, in dem das Virus am stärksten vorhanden ist und daher am ehesten zur Materialentnahme geeignet ist.

Serologische und PCR-Untersuchungen (Virus-DNA-Nachweis), die über eine Blutentnahme durchgeführt werden, können ebenfalls eingesetzt werden und dienen der Diagnose und Unterscheidung von Infektionen mit dem Herpes simplex Virus Typ 1 und Typ 2.

Behandlung

Primärinfektion

Wird bei einer Primärinfektion innerhalb der ersten 72 Stunden mit einer Behandlung mit antiviralen Tabletten (z. B. Acyclovir, Fanciclovir oder Valacyclovir) begonnen, kommt es zu einer signifikanten Verkürzung der Krankheitsdauer und der Intensität der Symptome.

Die am häufigsten empfohlenen Behandlungsschemata sind:

  • Acyclovir: 200 mg, 5 mal täglich für 7 bis 10 Tage (alternatives Schema: 400 mg 3 mal täglich für 7 bis 10 Tage).
  • Fanciclovir: 250 mg, 3-mal täglich für 7 bis 10 Tage.

Reaktivierungen

Bei Reaktivierungen von Herpes labialis hängt die Behandlung davon ab, wie häufig die Rezidive sind und wie stark die Symptome sind. Patienten mit seltenen, leicht symptomatischen Schüben benötigen möglicherweise überhaupt keine Behandlung, höchstens eine Salbe mit Anästhetikum zur Schmerzlinderung.

Patienten mit häufigeren Rezidiven, insbesondere solche, die Warnzeichen zeigen, bevor Läsionen auftreten, können von einem frühen Einsatz antiviraler Mittel profitieren. Im Allgemeinen werden die besten Ergebnisse mit oralen Medikamenten erzielt, die so bald wie möglich nach den ersten Symptomen begonnen werden. Die bekannten Aciclovir-Salben sind weniger wirksam als orale Virostatika. Acyclovir sollte fünf Tage lang eingenommen werden, während neuere Virostatika wie Valacyclovir oder Fanciclovir bereits bei einer eintägigen Behandlung wirksam sind.

Die am häufigsten empfohlenen Schemata sind:

  • Acyclovir: 400 mg, 3-mal täglich für 5 Tage (alternative Schemata: 800 mg, 2-mal täglich für 5 Tage oder 800 mg 3-mal täglich für 2 Tage).
  • Fanciclovir: 1000 mg zweimal täglich für 1 Tag (alternative Schemata: 125 mg zweimal täglich für 5 Tage oder 500 mg als Einzeldosis, gefolgt von 250 mg zweimal täglich für 2 Tage).
  • Valacyclovir: 2000 mg alle 12 Stunden für 1 Tag.

Wenn die Behandlung nicht früh begonnen wird, hat sie wenig Einfluss auf die Entwicklung der Krise. Nach 48-72 Stunden lohnt es sich nicht einmal mehr, nur zu behandeln, denn in diesem Stadium können die Medikamente keinen Nutzen mehr bringen. Das Einzige, was zu tun ist, ist, geduldig zu sein und zu warten, bis die Läsionen spontan abheilen.

Chronische Suppression

Wenn der Patient mehr als 5 oder mehr Reaktivierungen pro Jahr hat oder gewöhnlich ausgedehnte, schmerzhafte und ästhetisch unangenehme Läsionen entwickelt, kann die langfristige tägliche Einnahme von antiviralen Mitteln eine Option sein. Studien zeigen die Sicherheit bei der Verwendung von Aciclovir für bis zu 6 Jahre in Folge.

Die am meisten indizierten Schemata sind:

  • Acyclovir: 400 mg zweimal täglich für bis zu 12 Monate (überprüfen Sie die Notwendigkeit der Aufrechterhaltung der Behandlung alle 12 Monate).
  • Fanciclovir: 250 mg zweimal täglich für bis zu 12 Monate.

Vorbeugung

Es gibt keinen Impfstoff gegen Herpes, daher sollte sich die Vorbeugung an den Situationen orientieren, die in der Regel die Krisen auslösen.

Der häufigste Auslöser für die Reaktivierung von Lippenherpes ist meist intensive Sonneneinstrahlung. Patienten mit Herpes in der Vorgeschichte sollten es vermeiden, sich stundenlang in der Sonne aufzuhalten. Die Verwendung von Sonnenschutzmitteln ist unerlässlich und hilft, das Auftreten von Läsionen zu reduzieren. Die Verwendung von Sonnenschutzmitteln scheint effektiver zu sein als Aciclovir-Salbe, um Rezidive von Lippenherpes, die durch Sonneneinstrahlung ausgelöst werden, zu verhindern.

Lysin, das seit 2015 in Brasilien unter dem Namen Resist vermarktet wird, scheint eine gewisse Wirkung bei der Verhinderung von Schüben zu haben und hilft, die Anzahl der Episoden im Laufe des Jahres zu reduzieren. Seine Wirksamkeit muss jedoch noch durch große kontrollierte Studien nachgewiesen werden.

Herpes labialis ist heilbar?

Immer wenn wir über die Behandlung von Herpes labialis sprechen, kommt eine Frage auf: Ist Herpes labialis heilbar?

Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Frage zu betrachten. Man kann sagen, dass Lippenherpes heilbar ist, da 2/3 der Menschen, die mit dem Virus infiziert sind, es schaffen, es selbst zu kontrollieren, durch ihr Immunsystem, indem sie es endgültig aus dem Organismus eliminieren. Das Problem ist, dass diese Menschen sind in der Regel diejenigen, die nie entwickelt haben Symptome von Herpes, und daher ist es ein wenig seltsam, über eine Heilung für eine Krankheit, die nie manifestiert hat zu sprechen.

So, die ehrlichste Art und Weise, um die Frage zu Gesicht ist unter Berücksichtigung nur die symptomatischen Fälle. Bei Patienten, die sich mit HSV-1 infizieren und Läsionen an den Lippen entwickeln, lautet die Antwort auf die obige Frage: Nein, es gibt keine Heilung für Herpes labialis.

Warum gibt es keine Heilung für Herpes labialis?

Das Herpesvirus dringt normalerweise durch die Haut in unseren Körper ein und wandert schnell zu den Nerven, die diese Region innervieren. Einmal auf den Nerven, reist das Virus zur Wirbelsäule, um sich in einem dorsalen Wurzelganglion einzunisten, einer Stelle im Rückenmark, die eine Gruppe von Neuronen enthält. Dort kann sich der Herpes simplex vor dem Immunsystem und den verabreichten Medikamenten „verstecken“. Von Zeit zu Zeit, wenn das Immunsystem einen Rückschlag erleidet, wandern einige dieser Viren durch die Nerven zurück zur Haut und verursachen einen neuen Herpes labialis-Schub.

Die bisher existierenden Therapien können zwar die Herpes-simplex-Krisen behandeln, sind aber nicht in der Lage, das „Heiligtum“ des Virus im Nervenganglion anzugreifen, um es endgültig aus dem Organismus zu eliminieren.

Die Unfähigkeit der Medikamente und des Immunsystems selbst, das Virus zu eliminieren, prädisponiert infizierte Patienten zu wiederkehrenden Episoden der Herpes-labialis-Krise. Die Häufigkeit und Intensität eines jeden Rezidivs hängt vom Immunstatus des Individuums ab. Stresssituationen für den Körper, wie übermäßige Sonneneinstrahlung, Schlafmangel, psychischer Stress, anstrengender Sport, Operationen etc. können ein Auslöser für Rezidive sein.

So gibt es zwar eine Behandlung für Lippenherpes, diese zielt aber nur darauf ab, die Symptome der Krisen zu reduzieren, die Heilung zu beschleunigen und Komplikationen zu verhindern. Es gibt kein einziges Mittel zur Heilung von Fieberblasen. Halten Sie sich von Behandlungen fern, die eine Heilung versprechen, denn es gibt keine Studie in der wissenschaftlichen Literatur, die zeigt, dass es möglich ist, Herpes labialis mit irgendeiner Art von Behandlung zu heilen.

Referenzen

  • Behandlung und Prävention von Herpes labialis – Canadian Family Physician.
  • Behandlung von mukokutanen Präsentationen von Herpes-simplex-Virus-Infektionen – American Journal of Clinical Dermatology.
  • Herpes labialis – BMJ Clinical Evidence.
  • Herpes simplex – Medscape.
  • Epidemiologie der Herpes simplex Virus Typ 1 Infektion – UpToDate.
  • Klinische Manifestationen und Diagnose der Herpes simplex Virus Typ 1 Infektion – UpToDate.
  • Prävention der Herpes simplex Virus Typ 1 Infektion bei immunkompetenten Patienten – UpToDate.

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