Saignement des gencives pendant la grossesse

Le saignement des gencives pendant la grossesse est-il normal ?

Avoir des gencives sensibles et qui saignent (gingivite) est très fréquent pendant la grossesse (Nazik et Eryilmaz 2013).
Les hormones de grossesse peuvent rendre vos gencives plus sujettes au gonflement et à l’inflammation, ce qui signifie qu’elles saigneront plus facilement lorsque vous vous brossez les dents ou que vous nettoyez entre vos dents (NHS 2016a, NICE 2016).
Que puis-je faire pour empêcher mes gencives de saigner ? Même si cela fait saigner vos gencives au début, un brossage régulier vous aidera. Utilisez une brosse souple, et choisissez un dentifrice pour dents sensibles si vos gencives sont sensibles (NICE 2016). Crachez plutôt que de vous rincer après le brossage. Cela aidera le fluorure contenu dans le dentifrice à protéger vos dents plus longtemps.
Voyez régulièrement votre dentiste pour un détartrage, un polissage et un surfaçage radiculaire (NICE 2016). Ce traitement permet d’éliminer l’accumulation de tartre et de lisser la base de vos dents.
Les soins dentaires sont gratuits pendant votre grossesse, et jusqu’à un an après la date d’accouchement (NHS 2016a). Pour demander vos soins gratuits, vous aurez besoin de votre certificat MATB1 et de votre certificat d’exemption de maternité (MatEx). Demandez les formulaires adéquats à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste. Si votre bébé naît tardivement, vous devrez peut-être demander une prolongation (NHS BSA nd).

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Entre deux visites chez le dentiste, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire vous-même pour garder vos dents et vos gencives en bonne santé. Le film de salive, de bactéries et d’aliments qui recouvre vos dents (plaque dentaire) peut rendre vos gencives plus sujettes aux saignements. Pour réduire l’accumulation de la plaque dentaire :

  • Brossez-vous les dents pendant deux minutes, une fois dans la journée et la dernière chose le soir, en utilisant un dentifrice fluoré (BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016, OHF nd).
  • Essayez de ne pas vous brosser les dents avant au moins une heure après avoir mangé et bu. Manger et boire ramollit l’émail de vos dents pendant un certain temps. Attendre donne à votre salive une chance de durcir à nouveau votre émail (OHF nd).
  • Utilisez une brosse à dents avec une petite tête inclinée et des poils moyens à souples, ou une brosse à dents électrique rechargeable avec une petite tête rotative et oscillante. L’une ou l’autre convient, tant que vous vous brossez soigneusement et régulièrement (NHS 2016b, NICE 2016).
  • Utilisez des brosses interdentaires ou du fil dentaire pour nettoyer entre vos dents (NICE 2016) au moins trois fois par semaine (BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016). Cela permet d’éliminer la plaque dentaire et les aliments piégés, et contribue à réduire les saignements (NHS 2016b, NICE 2016). Votre dentiste peut vous montrer comment le faire si vous n’êtes pas sûr.
  • Si vous fumez, arrêtez, car le tabagisme aggrave les maladies des gencives (NHS 2016a, NICE 2016). Fumer est également mauvais pour votre bébé à naître.
  • Si vous êtes diabétique, gardez votre taux de sucre dans le sang sous contrôle et allez régulièrement chez un dentiste pour des contrôles. La gingivite et les maladies des gencives sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de diabète (NICE 2016). Le traitement des maladies des gencives peut contribuer à améliorer votre glycémie, et l’amélioration du contrôle de la glycémie peut, à son tour, améliorer les problèmes de gencives (Casanova et al 2014, Llambés et al 2015).
  • Essayez de ne pas consommer trop souvent des boissons sucrées et des aliments sucrés. Si vous en consommez, gardez-les aux heures des repas (NHS 2016).

Pourvu que vous vous brossiez les dents quotidiennement et que vos gencives soient saines, vous ne devriez pas avoir besoin d’utiliser également un bain de bouche.

Cependant, si le brossage est trop douloureux pour le faire longtemps, l’utilisation d’un bain de bouche peut aider à l’hygiène (NICE 2016).
Vous pouvez acheter des bains de bouche antiseptiques contenant de la chlorhexidine ou de l’hexétidine en vente libre dans votre pharmacie locale. Sinon, votre dentiste peut vous conseiller sur le bain de bouche qui vous convient le mieux (NHS 2016b).
La chlorhexidine peut être utilisée pendant un mois maximum, mais elle peut tacher vos dents et votre langue (NHS 2016b, NICE 2016). La chlorhexidine ne provoque que rarement des irritations cutanées et des réactions allergiques (NICE 2016). Si vous pensez avoir une réaction allergique, arrêtez d’utiliser le bain de bouche et consultez votre médecin.

Le saignement des gencives peut-il entraîner d’autres problèmes ?

Une gingivite non traitée peut entraîner une parodontite (NHS 2016b, NICE 2016), qui affaiblit les tissus et les os qui maintiennent vos dents enracinées dans votre mâchoire.
Si vous ne consultez pas votre dentiste pour stopper les dommages causés par la parodontite, vos dents et vos gencives pourraient s’aggraver considérablement. Vos gencives peuvent s’infecter et développer des sacs remplis de pus (abcès), et se détacher de vos dents (NHS 2016b, NICE 2016). Les ligaments et l’os à la base de vos dents seront alors endommagés.
Les poches entre vos gencives et vos dents vont s’agrandir, jusqu’à ce que vos dents commencent à se déchausser. Vous pouvez perdre une dent, voire plusieurs (NICE 2016). Ce niveau de dommages ne se produit que si on laisse la maladie atteindre un stade avancé, mais cela montre combien il est important de s’attaquer à la parodontite à un stade précoce.

Les maladies des gencives peuvent-elles nuire à mon bébé ?

Si vous souffrez d’une maladie des gencives, rien ne prouve clairement qu’elle affectera directement la santé de votre bébé pendant votre grossesse. Mais cela peut signifier que votre santé générale n’est pas aussi bonne qu’elle pourrait l’être. Si vous avez du mal à rester en bonne santé, cela peut affecter la façon dont votre bébé se développe.
Certains experts pensent qu’il y a un lien entre la parodontite et :

  • les bébés prématurés (Corbella et al 2016, Ide et Papapanou 2013)
  • les bébés ayant un faible poids à la naissance (Corbella et al 2016, Ide et Papapanou 2013)
  • la complication de la grossesse, la pré-éclampsie (Ide et Papapanou 2013)

Cela peut être le résultat de l’inflammation et des bactéries que les maladies des gencives provoquent. Cependant, nous ne pouvons pas encore en être certains (Iheozor et al 2017, Olsen 2015).
Si vous n’avez pas une alimentation saine (Vogt et al 2012) et que vous avez une vie familiale stressante (Staneva et al 2015), peut-être en raison de soucis d’argent (Lorch et Enlow 2016, Mortensen et al 2011), vous avez plus de chances d’avoir un bébé prématuré (Lorch et Enlow 2016).
Ne pas prendre soin de ses dents correctement peut faire partie du fait de ne pas avoir assez d’argent pour manger et vivre aussi sainement que nécessaire (Sabbah et al 2010, Steele et al 2015).
Si vous êtes inquiet pour votre santé, parlez-en à votre sage-femme. Elle peut vous aider à organiser des soins dentaires gratuits, à vous inscrire à des cours prénataux gratuits et vous donner des conseils pour rester en bonne santé.

Quand dois-je consulter le dentiste ?

Si vos gencives saignent et sont sensibles, consultez immédiatement un dentiste. Vous n’avez pas besoin d’attendre votre prochain contrôle si vous avez un problème.
N’oubliez pas de dire à votre dentiste que vous êtes enceinte, afin de ne pas passer de radiographie, sauf si vous en avez besoin de toute urgence (NHS 2016). Si vous avez besoin d’une anesthésie locale pour un travail dentaire à n’importe quel moment de votre grossesse, c’est parfaitement sûr.
Renseignez-vous sur les remèdes naturels pour les problèmes de dents et de gencives.

BDA. 2016. Le brossage des dents : la chasse aux mythes. Association dentaire britannique. bda.org
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