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Discussion

Le SIM est considéré comme un trouble du système magnocellulaire qui induit un stress et une distorsion visuels et le syndrome provoque des difficultés de lecture via l’hypertransmission d’une onde lumineuse spécifique . L’utilisation de lentilles filtrant les couleurs est utile pour améliorer les symptômes visuels. Cette amélioration de la vision liée aux lentilles n’est pas une caractéristique des autres types de dyslexie .

Dans notre étude, le dédoublement et la difficulté à déplacer les lignes étaient des symptômes de distorsion visuelle spécifiques observés uniquement chez les patients MIS. D’autres symptômes du MIS, tels que la fatigue, la fatigue oculaire et les maux de tête, étaient également présents chez les patients souffrant d’erreur de réfraction, d’exophorie et de syndrome de l’œil sec. Ces observations soulignent l’importance de réaliser un examen ophtalmique complet et d’orienter le traitement vers les problèmes oculaires associés avant de prescrire des filtres colorés aux patients atteints de MIS. Alors que la répétition a été considérée comme un symptôme spécifique du MIS, actuellement ce symptôme était présent dans les deux groupes sans aucune différence significative.

La dyslexie peut être classée en dyslexie primaire (développementale) et en MIS. La dyslexie primaire est un trouble du traitement phonologique dû à des anomalies du lobe pariéto-occipital de l’hémisphère gauche, qui se manifeste par des difficultés d’apprentissage mais peut être amélioré par un entraînement phonologique approprié . Même si le dysfonctionnement magnocellulaire peut jouer un certain rôle dans la pathogenèse de la dyslexie primaire, notre étude était fondée sur la suggestion que ces deux troubles sont fondamentalement différents et peuvent être diagnostiqués de manière différente. Liberman et al. ont démontré que le signe le plus important de la dyslexie primaire est l’inversion des lettres, qui se développe chez les enfants qui commencent à apprendre à lire. Dans notre étude, cependant, l’inversion des lettres a également été observée chez neuf patients atteints de MIS dont les symptômes ont disparu après l’utilisation de lentilles colorées. Helveston a signalé que les filtres colorés sont inefficaces pour la dyslexie primaire, ce qui rend difficile la discrimination entre ces deux troubles uniquement grâce à l’inversion des lettres. De plus, la dyslexie primaire est fréquente, représentant 10 % de la population dans les zones culturelles utilisant l’anglais ou le français dans lesquels un phonème est prononcé de deux manières différentes . La dyslexie primaire pourrait être rare chez les personnes de langue maternelle coréenne, dans lesquelles un phonème ne se prononce que d’une seule façon. Conformément à cette spéculation, aucune dyslexie primaire n’a été observée dans notre étude.

La dyslexie peut apparaître dans les troubles neuropsychiatriques ; en particulier, une association entre le TDAH et la dyslexie a été signalée . Dans notre étude, il y avait trois patients atteints de TDAH ; l’un d’entre eux était atteint de MIS et les deux autres de NOD. Le patient TDAH atteint de MIS a montré une amélioration après le traitement psychiatrique et la capacité de lecture a montré une nette amélioration après l’utilisation de lentilles teintées en couleur. Cependant, alors qu’un traitement psychiatrique avant un traitement ophtalmique était recommandé pour les deux autres patients, ils ne sont pas revenus à la clinique et ont donc été inclus dans le groupe NODs.

Dans notre étude, le dédoublement, la difficulté à déplacer les lignes et les conditions lumineuses étaient des symptômes visuels spécifiques observés dans le MIS. Cependant, le groupe NODs comprend également l’erreur de réfraction, le syndrome de l’œil sec et l’exophorie, qui provoquent également la dyslexie. Par conséquent, pour diagnostiquer le MIS, un ophtalmologiste devrait prêter attention à ces problèmes oculaires et essayer de les corriger.

Ce document est limité par la nature rétrospective de la collecte de données, le manque de normalisation de l’enregistrement des symptômes et la taille asymétrique de l’échantillon. Un diagnostic/test efficace de la dyslexie développementale a été et reste l’objectif de 30 ans de recherches approfondies dans ce domaine et le consensus général est que la dyslexie ne peut être diagnostiquée avec un seul test. Même si cette étude était axée sur le MIS, les critères d’amélioration du port de lentilles teintées en couleur devraient être validés . D’autres études sont clairement nécessaires pour améliorer les outils de diagnostic pour le MIS, comme l’évaluation de la normalisation de l’enregistrement des symptômes et l’efficacité des lentilles teintées en couleur chez les patients atteints de MIS en mesurant non seulement l’amélioration des symptômes, mais en testant également la détection objective de la lésion.

En conclusion, le dédoublement, la difficulté à déplacer les lignes et les conditions lumineuses sont des symptômes visuels spécifiques observés chez les patients atteints de MIS par rapport à une dyslexie non spécifique provenant de troubles ophtalmologiques.

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