Peut-on tomber enceinte à partir du  » précum  » ?

Mise à jour le 21 mars 2019

Beaucoup de personnes se demandent :  » Peut-on tomber enceinte à partir du précum ? « . La réponse courte est oui.

Pour comprendre la probabilité d’une grossesse à partir du précum (pré-éjaculat), nous devons d’abord définir l’efficacité de la méthode de retrait, la présence de spermatozoïdes dans le précum, et pour qui la méthode de retrait est et n’est pas recommandée.

La méthode de retrait de la contraception, également connue sous le nom de méthode « pull-out » ou coitus interruptus, est une forme de contrôle des naissances où l’un des partenaires retire son pénis du vagin de l’autre et l’éloigne des organes génitaux de son partenaire avant d’éjaculer, ce qui se produit généralement au moment de l’orgasme ou à peu près. Chez la plupart des personnes en bonne santé, le liquide éjaculatoire (également appelé « sperme ») contient suffisamment de spermatozoïdes pour permettre une grossesse. En se retirant, les spermatozoïdes ne devraient théoriquement jamais atteindre l’ovule de leur partenaire et la grossesse n’est pas possible. Nosperm, pas de problème.

La méthode du retrait est-elle efficace pour prévenir une grossesse ?

La méthode du retrait n’est généralement pas considérée comme une forme très efficace de contraception. Sur 100 personnes utilisant uniquement le retrait comme contraception, on estime que 20 à 27 d’entre elles tomberont enceintes dans l’année qui suit (1, 2). Même avec une utilisation théorique « parfaite », on estime que 4 personnes sur 100 tomberont enceintes dans l’année, mais il peut être difficile d’utiliser cette méthode parfaitement (1,2). Étant donné que la méthode du retrait devrait théoriquement fonctionner (pas de sperme, pas de problème, n’est-ce pas ?), pourquoi voit-on des taux de grossesse aussi élevés en utilisant cette méthode ?

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Une des raisons est que la méthode de retrait est difficile à utiliser pour certains. Il peut être facile d’oublier de se retirer sur le moment, ou quelqu’un peut ne pas réaliser qu’il est sur le point d’éjaculer et se retire trop tard (1,2). Se retirer correctement, à chaque fois, exige un haut degré de contrôle et de conscience de soi de la part de la personne qui se retire, ainsi que beaucoup de confiance de la part de la personne qui se retire : le contrôle de l’utilisation de cette méthode est entièrement entre les mains d’une seule personne, et il n’y a aucun moyen de savoir si elle a été pratiquée correctement après coup.

Une deuxième raison, communément invoquée, est que les spermatozoïdes peuvent être présents dans le liquide pré-éjaculatoire (ou  » précum « ) (3). Le précum est libéré avant le sperme comme lubrification pour le sexe et pour aider à équilibrer l’acidité dans l’urètre puisque l’urètre masculin est utilisé à la fois pour uriner et pour transmettre le sperme. La question de savoir si le précum contient des spermatozoïdes et si ces spermatozoïdes peuvent effectivement mettre une personne enceinte est peu étudiée, et les résultats des études ne concordent pas toujours (3-8). La réponse courte est oui, le précum peut libérer des spermatozoïdes, mais cela pourrait ne pas être le cas pour chaque personne.

Est-ce qu’il y a des spermatozoïdes dans le précum (liquide pré-éjaculatoire) ?

Au printemps 2019, il n’y avait que cinq études portant sur le contenu en spermatozoïdes du liquide précum. Dans deux de ces études, aucun des participants n’avait de sperme dans son précum (6,7). Dans les trois autres études, entre 16 et 41 % des participants avaient des spermatozoïdes dans leur précum (3-5). Dans ces études, la quantité de sperme était faible et tous les spermatozoïdes n’ont peut-être pas pu féconder un ovule (3-5), mais il y aurait quand même un risque de grossesse.

Il y a quelques raisons pour lesquelles les études ne concordent pas. Dans une étude, les chercheurs ont constaté que les personnes qui produisaient des spermatozoïdes dans le précum avaient toujours des spermatozoïdes dans leur précum, tandis que les personnes qui ne produisaient pas de spermatozoïdes dans leur précum n’en avaient jamais (3). Étant donné que les échantillons de toutes les études étaient de petite taille (toutes comptaient moins de 45 participants), il est possible que, par hasard, certaines études n’aient pas inclus de participants ayant du sperme dans leur précum. De plus, les méthodes de recherche et les outils de laboratoire utilisés par l’étude différaient, de sorte qu’il est possible que les spermatozoïdes aient été détruits dans certains cas et qu’ils n’aient donc pas pu être examinés (3).

C’est une idée couramment rapportée que les spermatozoïdes dans le précum sont des « restes » de spermatozoïdes provenant d’éjaculations précédentes et que si une personne urine avant le rapport sexuel, elle n’aura pas de spermatozoïdes dans son précum (3). Cela ne semble pas être vrai.

Dans l’étude où 41% des participants avaient du sperme dans leur précum, les chercheurs ont déclaré que tous les participants avaient uriné avant de donner leur échantillon de précum (3). Cela signifie que les spermatozoïdes présents dans leur précum étaient des spermatozoïdes « nouveaux » ou, ce qui est moins probable, que le fait d’uriner ne débarrasse pas entièrement l’urètre des spermatozoïdes provenant d’un éjaculat précédent.

Pas de spermatozoïdes, pas de grossesse, pas de problème ?

La méthode de contraception par retrait est populaire, très probablement parce qu’elle est gratuite et ne nécessite pas de planification préalable (vous n’avez pas besoin d’une ordonnance ou d’aller au magasin à l’avance), mais son utilisation varie selon l’âge, la race/ethnie et le pays (9,10). En outre, elle n’est pas plus populaire que les autres méthodes. Aux États-Unis, 6 femmes sur 10 utiliseront le retrait au moins une fois dans leur vie, mais environ 9 sur 10 utiliseront le préservatif au moins une fois (9). En Europe, l’utilisation de la seule méthode du retrait (sans aucune autre forme de contraception) varie d’environ 1 personne sur 100 à 33 personnes sur 100, selon le pays, tandis que les dispositifs intra-utérins (DIU) sont utilisés par 9 personnes sur 100 à 24 personnes sur 100 (10). Par ailleurs, toutes les personnes qui utilisent la méthode du retrait n’utilisent pas uniquement cette méthode ; beaucoup l’utilisent conjointement avec des préservatifs, un spermicide et/ou une abstinence périodique (c’est-à-dire ne pas avoir de relations sexuelles pendant des périodes spécifiques) (9,10).

Le retrait peut être une forme efficace de contrôle des naissances pour certaines personnes. Les partenaires pour lesquels le retrait fonctionnera le mieux sont les partenaires :

  • Qui connaissent les signes corporels d’une éjaculation prochaine,

  • Qui sont suffisamment autodisciplinés pour se retirer malgré les tentations de ne pas le faire

  • Qui se font confiance pour utiliser la méthode comme convenu et communiquer toute erreur

  • Et qui ne produisent pas de sperme dans leur précum.

Bien que les trois premières conditions soient des choses qu’une personne peut être capable d’apprendre et de travailler, il est impossible de dire sans tests de laboratoire si une personne a du sperme dans son précum.

Bien sûr, la grossesse n’est pas la seule chose dont une personne doit s’inquiéter lorsqu’elle a des rapports sexuels. Même si une personne n’a pas de sperme dans son précum, le précum peut transmettre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) (1,6,7) et potentiellement d’autres infections sexuellement transmissibles (IST).

Si vous envisagez d’utiliser le retrait avec votre ou vos partenaires, il est bon de réfléchir à la façon dont vous seriez à l’aise avec une grossesse potentielle et de faire un test de dépistage des IST avant l’utilisation. Si vous et votre (vos) partenaire(s) avez tous deux subi des tests de laboratoire clairs pour les IST (ce qui est le seul moyen pour une personne sexuellement active de savoir qu’elle et son partenaire n’ont pas d’IST, car de nombreuses IST n’ont pas de symptômes visibles) et si vous êtes à l’aise avec une grossesse potentielle, alors la méthode du retrait peut vous convenir. Pour une protection supplémentaire, vous pourriez acheter une contraception d’urgence à l’avance et l’avoir prête chez vous au cas où la personne qui se retire ne se retire pas à temps.

Si vous et/ou votre partenaire ne voulez absolument pas tomber enceinte en ce moment (ou à n’importe quel moment) et ne connaissez pas votre statut d’IST, la méthode de retrait n’estprobablement pas une bonne solution pour vous.

Quel que soit le mode de contraception ou de prévention des IST que vous avez choisi d’utiliser,vous pouvez utiliser Clue pour suivre vos habitudes sexuelles, les signes de grossesse et les symptômes d’IST.

Article initialement publié le 22 novembre 2017.

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