Les lentilles de contact sont-elles couvertes par Medicare ?

Bien que Medicare couvre certains services de vision, il ne paie généralement pas les examens de la vue ou les lentilles de contact. Certains des services de vision que Medicare original (parties A et B) peut couvrir comprennent :

  • test annuel de glaucome pour les personnes à haut risque (y compris celles atteintes de diabète ou ayant des antécédents familiaux de glaucome)
  • examen annuel pour tester la rétinopathie diabétique pour les personnes atteintes de diabète
  • . chirurgie de la cataracte

  • tests diagnostiques ou dépistages de la dégénérescence maculaire

Couverture de la partie B de Medicare

La partie B de Medicare est la partie de Medicare qui couvre la plupart des services médicaux, comme les visites chez le médecin, les équipements médicaux durables et les services préventifs. Elle ne couvre généralement pas les lentilles de contact.

Cependant, il existe une exception. Si vous êtes opéré de la cataracte, Medicare Part B couvrira une paire de lentilles de contact correctrices après votre opération.

Lorsque vous êtes opéré de la cataracte, votre ophtalmologiste insère une lentille intraoculaire, qui peut parfois modifier votre vision. Par conséquent, vous aurez probablement besoin de nouvelles lentilles de contact ou de lunettes pour corriger votre vision. Même si vous portez déjà des lunettes, il est fort probable que vous ayez besoin d’une nouvelle ordonnance.

Il est important de savoir que Medicare prendra en charge de nouvelles lentilles de contact après chaque opération de la cataracte avec insertion d’une lentille intraoculaire. Normalement, les ophtalmologistes ne pratiquent la chirurgie que sur un seul œil à la fois. Si vous êtes opéré pour corriger un deuxième œil, vous pouvez obtenir une autre prescription de lentilles de contact à ce moment-là.

Cependant, même dans cette situation, les lentilles de contact ne sont pas totalement gratuites. Vous devrez payer 20 % du montant approuvé par Medicare, et votre franchise de la partie B s’applique.

De plus, vous devrez vous assurer que vous commandez des lentilles de contact auprès d’un fournisseur agréé par Medicare. Si vous commandez habituellement vos lentilles de contact chez un certain fournisseur, assurez-vous de demander s’il accepte Medicare. Si ce n’est pas le cas, vous devrez peut-être trouver un nouveau fournisseur.

Couverture de la partie C

Medicare Advantage ou Medicare partie C est une alternative à Medicare original qui combine la partie A et la partie B. Pour attirer les abonnés, de nombreux plans Medicare Advantage offriront des prestations dentaires, auditives, visuelles et même de remise en forme.

Les plans Medicare Advantage peuvent varier considérablement dans la couverture de la vision qu’ils offrent. Selon une étude de 2016, les personnes bénéficiant d’une couverture de vision Medicare Advantage payaient encore 62 % des frais remboursables pour les soins de la vue.

Les exemples de services que les plans Medicare Advantage peuvent couvrir en matière de vision comprennent :

  • des examens oculaires de routine
  • des examens pour l’adaptation des montures ou des prescriptions de lentilles de contact
  • des coûts ou des copaiements pour les lentilles de contact ou les lunettes

Les plans Medicare Advantage sont souvent spécifiques à une région, car beaucoup impliquent le recours à des prestataires du réseau. Pour rechercher les plans disponibles dans votre région, consultez l’outil Find a Medicare Plan de Medicare.gov.

Si vous trouvez un plan qui vous intéresse, cliquez sur le bouton « Détails du plan », et vous verrez une liste de prestations, y compris la couverture des soins de la vue. Souvent, il vous est demandé d’acheter vos lentilles de contact auprès d’un fournisseur du réseau pour vous assurer que le plan les couvrira.

La couverture des lentilles de contact n’est pas obligatoire.

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