Le décollement placentaire

Le placenta se fixe à la paroi de l’utérus (matrice) et alimente le bébé en nourriture et en oxygène par le biais du cordon ombilical.

Le décollement placentaire est une affection grave dans laquelle le placenta se sépare de la paroi de l’utérus avant la naissance. Il peut se séparer partiellement ou complètement. Si cela se produit, votre bébé risque de ne pas recevoir suffisamment d’oxygène et de nutriments dans l’utérus. Vous pouvez également avoir des saignements importants.

Normalement, le placenta se développe sur la partie supérieure de l’utérus et y reste jusqu’à la naissance de votre bébé. Pendant la dernière phase du travail, le placenta se sépare de l’utérus et vos contractions aident à le pousser dans le vagin (canal de naissance). C’est ce qu’on appelle également le placenta.

Environ 1 femme enceinte sur 100 (1 %) a un décollement placentaire. Il survient généralement au cours du troisième trimestre, mais il peut se produire à tout moment après 20 semaines de grossesse. Les cas bénins peuvent causer peu de problèmes. Un décollement est léger si seule une très petite partie du placenta se détache de la paroi utérine. Un décollement léger n’est généralement pas dangereux.

Si vous avez un décollement placentaire grave (séparation plus importante entre le placenta et l’utérus), votre bébé présente un risque plus élevé de :

  • Des problèmes de croissance
  • La naissance prématurée – naissance qui survient trop tôt, avant 37 semaines de grossesse
  • La mortinaissance – lorsque le bébé meurt dans l’utérus après 20 semaines de grossesse

Le décollement placentaire est lié à environ 1 naissance prématurée sur 10 (10 %). Les bébés prématurés (nés avant 37 semaines de grossesse) sont plus susceptibles que les bébés nés plus tard d’avoir des problèmes de santé pendant les premières semaines de vie, des handicaps durables et même la mort.

Quels sont les symptômes du décollement placentaire ?

Le principal symptôme du décollement placentaire est le saignement vaginal. Vous pouvez également ressentir une gêne et une sensibilité ou une douleur soudaine et continue au ventre ou au dos. Parfois, ces symptômes peuvent survenir sans saignement vaginal car le sang est piégé derrière le placenta. Si vous présentez l’un de ces symptômes, appelez votre prestataire de soins.

Comment le décollement placentaire est-il diagnostiqué ?

Si votre prestataire pense que vous avez un décollement, vous devrez peut-être vous faire examiner à l’hôpital. Votre prestataire peut rechercher un décollement en effectuant un examen physique et une échographie. Une échographie peut trouver de nombreux décollements, mais pas tous.

Comment le décollement placentaire est-il traité ?

Le traitement dépend de la gravité du décollement et de l’avancement de votre grossesse.
Votre prestataire peut simplement vous surveiller, vous et votre bébé. Mais parfois, il se peut que vous deviez accoucher immédiatement.

Si vous devez accoucher immédiatement, votre prestataire peut vous donner des médicaments appelés corticostéroïdes. Ces médicaments aident à accélérer le développement des poumons et des autres organes de votre bébé.

Décollement placentaire léger
Si vous avez un décollement placentaire léger entre 24 et 34 semaines de grossesse, vous devez être surveillée attentivement à l’hôpital. Si les tests montrent que vous et votre bébé vous portez bien, votre prestataire peut vous administrer un traitement pour essayer de maintenir votre grossesse le plus longtemps possible. Votre prestataire peut souhaiter que vous restiez à l’hôpital jusqu’à l’accouchement. Si l’hémorragie s’arrête, vous pourrez peut-être rentrer chez vous.

Si vous avez un décollement léger à terme ou presque, votre prestataire peut recommander de déclencher le travail ou d’accoucher par césarienne (c-section). Vous pouvez avoir besoin d’accoucher immédiatement, si :

  • Le décollement s’aggrave.
  • Vous saignez abondamment.
  • Votre bébé a des problèmes.

Décollement placentaire modéré ou grave
Si vous avez un décollement modéré ou grave, vous devez généralement accoucher immédiatement. Le fait de devoir accoucher rapidement peut augmenter vos chances de subir une césarienne.

Si vous perdez beaucoup de sang en raison du décollement, vous pouvez avoir besoin d’une transfusion sanguine. C’est très rare, mais si vous avez des saignements abondants qui ne peuvent pas être contrôlés, vous pouvez avoir besoin d’une hystérectomie. Une hystérectomie consiste à enlever votre utérus par voie chirurgicale. Une hystérectomie peut prévenir des saignements mortels et d’autres problèmes dans votre corps. Mais cela signifie également que vous ne pourrez plus être enceinte à l’avenir.

Qu’est-ce qui cause le décollement placentaire ?

Nous ne savons pas vraiment ce qui cause le décollement placentaire. Vous pouvez avoir un risque plus élevé de décollement placentaire si :

  • Vous fumez des cigarettes.
  • Vous consommez de la cocaïne.
  • Vous avez 35 ans ou plus.
  • Vous faites de l’hypertension artérielle.
  • Vous avez une infection dans votre utérus.
  • Vous perdez les eaux avant 37 semaines.
  • Vous avez eu un décollement lors d’une grossesse précédente.
  • Vous avez des problèmes avec l’utérus ou le cordon ombilical.
  • Vous avez plus de liquide autour du bébé que la normale.
  • Vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus.
  • Votre ventre est blessé à la suite d’un accident de voiture ou d’un abus physique.

Si vous avez déjà eu un décollement placentaire, quelles sont vos chances de l’avoir à nouveau ?

Si vous avez eu un décollement placentaire lors d’une grossesse antérieure, vous avez environ 1 chance sur 10 (10 %) que cela se reproduise lors d’une grossesse ultérieure.

Comment pouvez-vous réduire votre risque de décollement ?

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez pas prévenir le décollement. Mais vous pouvez être en mesure de réduire votre risque en suivant un traitement pour l’hypertension artérielle, en ne fumant pas ou en ne consommant pas de drogues illicites, et en portant toujours une ceinture de sécurité lorsque vous êtes en voiture.

Dernière révision : Janvier 2013

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