La fatigue est un indicateur important d’une infection des sinus (09/22/00)

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Le Dr. James Duncavage examine un ensemble de tomographies des sinus avec April Yates, technicienne en radiologie, à la clinique ASAP. Les CT ont été utilisés dans l’étude qui a analysé les symptômes des sinus et leur corrélation avec les résultats des tomodensitométries. (photo de Dana Johnson)

La fatigue est un indicateur fort d’infection des sinus

BY : BARB CRAMER

le 22 septembre 2000 – Des chercheurs du centre médical de l’université Vanderbilt affirment que les douleurs et la pression des maux de tête ne sont pas des symptômes d’une infection des sinus, comme le pensait la médecine traditionnelle.

Dans une nouvelle étude qui sera publiée cet automne dans le Head and Neck Surgery Journal, les chercheurs ont déterminé que la fatigue extrême est plus probablement un indicateur d’une infection des sinus.

Le Dr James A. Duncavage, professeur d’oto-rhino-laryngologie, a dirigé l’étude qui a analysé les symptômes des sinus et leur corrélation avec les résultats des tomographies paranasales.

Nous avons ici une bonne science et de bonnes données qui soutiennent le fait qu’avec des symptômes de douleur et de pression des sinus, et l’absence de tout résultat d’infection, soit par une augmentation de la température, soit par le patient ayant une certaine sensibilité au-dessus des sinus, les patients n’ont pas de sinusite, a déclaré Duncavage.

Cette découverte va finalement changer la façon dont les médecins traitent les patients. Cela prendra du temps, mais nous devons faire passer le message pour mieux traiter les patients.

Les participants à l’étude étaient le Dr Thomas J. Kenny, résident en chef en otolaryngologie, le Dr James P. Bracikowski, professeur adjoint de médecine, le Dr Altan Yildirim, professeur d’otolaryngologie invité de Turquie, le Dr John J. Murray, M.D., Ph.D., professeur associé de médecine, et le Dr S. Bobo Tanner, IV, professeur adjoint de médecine.

L’étude est déjà acceptée pour publication dans l’Academy of Otolaryngology Journal.

Dans l’étude, 273 patients atteints de rhino-sinusite aiguë et chronique ont évalué leurs symptômes et ont subi un scanner des sinus le même jour.

Les chercheurs ont constaté que la gravité de cinq symptômes était corrélée à la gravité de la maladie sur le scanner, tandis que les maux de tête et les douleurs ou pressions faciales n’avaient aucune corrélation.

Selon Duncavage, les chercheurs ont conclu que si les patients présentaient des symptômes de fatigue, de troubles du sommeil, d’écoulement nasal, d’obstruction nasale ou de diminution de l’odorat, ils avaient probablement une infection des sinus.

Un mal de tête isolé et une douleur ou une pression faciale étaient des prédicteurs moins fiables d’une infection des sinus.

La tradition veut que le diagnostic de rhino-sinusite ou d’infection des sinus repose sur les antécédents des patients et un examen physique. Les maux de dents et une mauvaise réponse aux décongestionnants ont également été considérés comme des facteurs prédictifs d’une infection des sinus.

Cette nouvelle étude change la donne.

C’est la première analyse prospective qui démontre une corrélation entre la gravité des preuves tomodensitométriques de la rhino-sinusite et la gravité des rapports des patients sur la fatigue, les troubles du sommeil, l’écoulement nasal ou l’écoulement post-nasal, l’obstruction nasale et la diminution de l’odorat, a déclaré Duncavage.

J’espère que notre étude montre aux médecins qu’ils doivent réaliser que la gravité de certains symptômes sinusaux est en corrélation avec la gravité des preuves de rhino-sinusite obtenues par imagerie CT. Les scores élevés des symptômes peuvent améliorer la confiance des médecins dans le diagnostic et soutenir le traitement sans autres études d’imagerie.

Duncavage dit qu’il traiterait d’abord ces patients avec des antibiotiques. Ensuite, si nécessaire, il effectuerait un examen tomodensitométrique.

L’étude devrait également aider les médecins à réaliser que chez les patients souffrant d’un mal de tête isolé et/ou d’une douleur ou pression faciale, même sévère, la tomodensitométrie des sinus devrait être envisagée avant le traitement des sinus, au début de leur phase d’évaluation. Il est très probable que le mal de tête et la douleur soient causés par un autre problème, et non par une infection des sinus.

Duncavage dit que dans les maladies chroniques des sinus, le symptôme le plus courant qu’il a observé est que les patients sont fatigués.

Je leur ai demandé : « Vous sentez-vous fatigué ? » et certains patients vont réellement fondre en larmes. Ils vont dire : j’ai été tellement fatigué. Il doit y avoir quelque chose qui ne va pas et personne n’a été capable de comprendre ce que c’est.

Après que je les ai traités avec succès pour leur infection des sinus, ils rapportent qu’ils ont eu une amélioration majeure de leur niveau d’énergie.

Duncavage dit que le diagnostic le plus courant pour les patients qui ont un mal de tête et une douleur ou une pression est soit un trouble de la mâchoire, une migraine ou des maux de tête vasculaires ou des problèmes liés aux allergies.

Plusieurs des patients qui se présentent sont assez désespérés et cherchent de l’aide, mais pour être aidés, ils doivent avoir le bon diagnostic. La raison pour laquelle ils continuent avec le problème est qu’ils n’ont pas eu le bon diagnostic. Il ne s’agit généralement pas d’une sinusite.

La ligne de fond est que plus les patients se sentent malades en ce qui concerne leur douleur et leur pression, moins ils sont susceptibles d’avoir une sinusite. Ceux qui se sentent juste blah ou qui n’ont pas d’énergie et qui n’ont pas de douleur sur les sinus impliqués, sont plus susceptibles d’avoir une sinusite.

Duncavage dit que quel que soit le diagnostic, tous les patients peuvent être aidés.

L’élément clé dans les soins de santé est que nous devons avoir un diagnostic et que nous pouvons ensuite fournir un traitement.

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