10 effets secondaires physiques de la dialyse et comment les prévenir

La dialyse est un traitement salvateur pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (IRT). Cependant, avec la dialyse péritonéale (DP) et l’hémodialyse (HD), il arrive qu’un patient ait des effets secondaires du traitement.

Ces effets secondaires peuvent être légers ou graves, selon l’état du patient et selon qu’il respecte ou non ses restrictions alimentaires et hydriques. La plupart de ces effets secondaires peuvent être gérés si le patient suit attentivement les recommandations de son équipe soignante en matière de régime alimentaire et d’apport en liquides.

Effets secondaires de la DP

1. Hernie

Une hernie est un effet secondaire potentiel de la DP, un type de traitement de dialyse à domicile. Les muscles de la paroi abdominale protègent les organes internes et les maintiennent en place. L’insertion d’un cathéter – positionné à l’intérieur et à l’extérieur du corps pour permettre à la solution de dialyse d’entrer et de sortir de la cavité abdominale – peut affaiblir ces muscles. Lorsque les patients procèdent à un échange (processus consistant à remplir, loger et drainer la solution de dialyse), la pression exercée par la solution de dialyse dans le péritoine pousse contre ces muscles déjà affaiblis. Cette pression peut provoquer une déchirure, et des organes de la cavité abdominale peuvent sortir par l’ouverture. La chirurgie est le seul moyen de réparer une hernie.

2. Sensation de trop plein

Certains patients atteints de DP trouvent qu’il est inconfortable de manger en raison de la sensation de plénitude due à la solution de dialyse dans la zone de l’estomac. Bien que manger moins semble meilleur, cela peut conduire à la malnutrition. Le régime rénal PD est conçu pour répondre aux besoins nutritionnels des patients. Le fait de chronométrer les échanges (généralement après les repas) permet de soulager une partie de l’inconfort.

3. Ballonnements et prise de poids

Les ballonnements et la prise de poids sont des plaintes courantes pendant le traitement par DP. Une partie de la prise de poids est un ballonnement de liquide provenant de la solution de dialyse qui repose dans le péritoine. La prise de poids peut également provenir de l’absorption par l’organisme du sucre contenu dans la solution de dialyse et entraîner des kilos supplémentaires. Discutez avec un diététicien et un infirmier spécialisé dans les maladies rénales pour apprendre comment équilibrer les besoins nutritionnels et atteindre le confort pendant la DP.

Effets secondaires de la HD

4. Tension artérielle basse

L’effet secondaire le plus courant de l’hémodialyse est la tension artérielle basse. Elle peut se produire lorsque trop de liquide est éliminé du sang pendant l’hémodialyse. Cela entraîne une baisse de la pression, et des nausées et des vertiges peuvent en résulter. Prévenez votre équipe de dialyse si vous rencontrez l’un de ces problèmes.

Les médicaments contre l’hypertension artérielle ne doivent généralement pas être pris avant le traitement, à moins que le médecin ne le prescrive ainsi.

5. Crampes musculaires

Les patients ressentent parfois des crampes musculaires lorsqu’ils subissent une hémodialyse. Occasionnellement, lorsque le liquide est retiré du corps à un rythme rapide pendant la dialyse ou que trop de liquide est retiré, les muscles réagissent par des crampes. Un médecin peut être en mesure de recommander des remèdes.

6. Taches de sang

Un accès peut devenir coagulé par du sang. Il est conseillé aux patients de surveiller l’accès quotidiennement en vérifiant le frisson (la sensation de pouls dans la fistule ou le greffon) pour s’assurer qu’il fonctionne correctement.

7. démangeaisons et/ou peau sèche

Il peut y avoir plusieurs causes, mais on pense généralement que des taux élevés de phosphore sont responsables des démangeaisons de la peau. Le phosphore n’est pas éliminé efficacement par la dialyse, les aliments contenant du phosphore sont donc limités dans le régime rénal. Le respect des directives du diététicien et la prise d’un chélateur de phosphore peuvent aider à prévenir cet effet secondaire. Les patients dialysés sont également sujets à la sécheresse de la peau, qui peut être à l’origine de démangeaisons. Évitez les douches chaudes et les savons agressifs, et utilisez des crèmes hydratantes.

Effets secondaires de l’HD et de la DP

8. Infection

En DP, les échanges par le cathéter de DP doivent être effectués avec précaution pour diminuer le risque d’infection. Cependant, il y a toujours un risque de péritonite, qui est une infection à l’endroit où le cathéter est placé dans l’abdomen. La péritonite peut provoquer de la fièvre, des nausées, des vomissements et des douleurs d’estomac. Les patients peuvent remarquer que leur solution de dialyse est trouble. Traiter rapidement la péritonite est la clé pour arrêter une infection généralisée.

Pour diminuer les risques d’infection, les échanges doivent être effectués dans une zone propre. Il peut également être conseillé aux patients d’appliquer une préparation antibiotique sur le site de sortie de leur cathéter.

Pour les personnes sous HD, l’accès (soit une fistule, soit une greffe) peut s’infecter ou s’enflammer avec l’hémodialyse. Garder la zone propre peut aider à prévenir l’infection.

9. Effets secondaires sexuels

La dialyse peut provoquer des effets secondaires sexuels, qui peuvent inclure une perte de désir, un dysfonctionnement érectile et une sécheresse vaginale.

10. Maladie mentale

Les patients peuvent également être confrontés à l’anxiété, à la dépression et à un changement d’image de soi. Les patients doivent parler à leurs travailleurs sociaux ou à leurs médecins s’ils ressentent l’un ou l’autre de ces symptômes.

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