Étapes de l’opération de la cataracte | Ce qui se passe pendant l’opération des yeux de la cataracte | Eyesite

Ce qui se passe avant pendant et après votre opération

Cet article explique ce que vous devez savoir sur le processus de l’opération de la cataracte et comment je le rendrai aussi pratique et sans stress pour vous que possible.

La consultation préopératoire

Elle a lieu à la clinique externe où je vous interrogerai sur vos symptômes et examinerai vos yeux pour évaluer pleinement leur santé. Diverses mesures sont effectuées à l’aide de plusieurs appareils sophistiqués. Ceux-ci me permettent de sélectionner l’implant de lentille qui vous convient. Pour en savoir plus, lisez la rubrique « Chirurgie de la cataracte sur mesure ». Après l’examen, je discuterai avec vous du meilleur traitement possible et vous aurez tout loisir de poser toutes les questions que vous souhaitez. L’examen peut nécessiter l’utilisation de gouttes ophtalmiques qui brouilleront votre vision pendant quelques heures, veuillez donc vous faire accompagner par quelqu’un qui vous ramènera chez vous.

Lentilles de contact de consultation préopératoire

Lentilles de contact de consultation préopératoire

Je discuterai également avec vous de l’anesthésie – il en existe deux types. Si vous bénéficiez d’une anesthésie générale, vous serez endormi pendant l’opération. Vous pouvez également préférer une anesthésie locale, auquel cas vous serez éveillé. Il existe deux façons d’administrer l’anesthésie locale. En général, on utilise des gouttes oculaires anesthésiantes puissantes. Il est également possible d’administrer une injection anesthésiante en douceur dans les tissus autour de l’œil, mais pas dans l’œil lui-même. Cette méthode est similaire à l’injection effectuée par un dentiste avant un plombage. Dans les deux cas, vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération et vous ne « verrez » pas l’opération, bien que vous soyez un peu plus « conscient » si vous utilisez le collyre anesthésique. L’efficacité de l’un ou l’autre type d’anesthésie locale peut être renforcée par une sédation intraveineuse, administrée par un anesthésiste.

J’invite les patients à choisir leur anesthésie mais je suggère parfois une méthode particulière, par exemple une anesthésie locale peut être préférable pour les patients ayant des problèmes cardiaques. Je vous conseillerai également le type d’anesthésie locale qui vous conviendra le mieux – la majorité des opérations sont réalisées à l’aide de gouttes seules car c’est la méthode la plus douce.

Prendre les dispositions

Ma secrétaire vous appellera après la consultation et fixera une date convenable pour votre opération. Elle fera également les démarches nécessaires auprès de votre assurance maladie privée, le cas échéant.

Avant l’opération

Si vous avez l’un ou l’autre type d’anesthésie locale, vous pouvez manger et boire normalement et prendre tous vos médicaments habituels à l’heure habituelle, y compris les anticoagulants et les médicaments pour le diabète. Si vous subissez une anesthésie générale, vous pouvez manger et boire jusqu’à SIX HEURES avant l’admission, après quoi vous devez être à jeun. Si vous prenez des médicaments, prenez-les au plus tard six heures avant l’admission ou attendez après l’opération. Si vous êtes diabétique, veuillez en informer ma secrétaire. Elle transmettra l’information à l’anesthésiste qui indiquera si des modifications doivent être apportées le jour de l’opération à votre traitement habituel contre le diabète.

Les lentilles de contact peuvent provoquer une infection. La lentille de contact portée sur l’œil à opérer doit être retirée quatre jours avant l’opération. Vous pouvez continuer à porter l’autre lentille de contact comme d’habitude, y compris pendant l’opération.

Vous devrez arriver à l’hôpital environ une heure avant l’opération. L’heure exacte vous sera confirmée au préalable. Des gouttes oculaires seront appliquées par une infirmière pour préparer l’œil à l’opération en dilatant la pupille. Vous pouvez porter vos lunettes habituelles jusqu’à ce moment-là. Les femmes peuvent se maquiller les yeux comme d’habitude. Je vous verrai avant l’opération et vous aurez l’occasion de poser toutes les questions que vous souhaitez. L’anesthésiste vous examinera et discutera de l’anesthésie. Il vous demandera de signer un formulaire de consentement.

Pendant l’opération

Vous serez conduit dans la salle d’anesthésie. Si vous l’avez choisie, une anesthésie générale sera
administrée et vous serez endormi. Vous pouvez également bénéficier d’une anesthésie locale et rester éveillé, auquel cas vous recevrez soit un collyre anesthésiant (pour la plupart des patients), soit une injection.

Vous serez ensuite conduit dans la salle d’opération. La peau autour de votre œil sera nettoyée avec un antiseptique et une couverture stérile placée autour de votre tête. L’autre œil est recouvert afin qu’il ne puisse pas voir l’opération. J’effectuerai ensuite l’intervention de phaco-émulsification de la cataracte qui dure environ 15 à 20 minutes.

De temps en temps pendant l’opération, je vous rassurerai en vous disant que tout va bien. Il y aura un sifflement de la machine de phaco-émulsification et vous m’entendrez donner des instructions aux infirmières. Les patients qui subissent une anesthésie locale craignent parfois de faire accidentellement quelque chose de fâcheux, comme cligner des yeux, tousser ou bouger brusquement. Je leur conseille de ne pas s’inquiéter. Les paupières sont maintenues ouvertes par un petit clip, vous ne pourrez donc pas cligner des yeux. Très peu de patients font réellement des mouvements et une toux ne devrait pas causer de difficulté bien que si vous le pouvez, il est préférable de me prévenir que vous voulez le faire.

Un couvercle sera placé sur votre œil pour le protéger à la fin de l’opération. Si vous avez eu une anesthésie générale, vous irez en salle de réveil pour dormir avant de retourner dans votre chambre. Sinon, si vous avez eu une anesthésie locale, vous retournerez directement dans le service après que votre tension artérielle ait été vérifiée.

Après l’opération

Retour à la maison
Je vous verrai avant que vous ne rentriez chez vous. Quelqu’un doit vous conduire ou, sinon, nous organiserons un taxi. Il n’est normalement pas nécessaire de passer la nuit à l’hôpital après votre opération, mais vous pouvez le faire si vous le souhaitez. Il est préférable de réserver la chambre à l’avance – ma secrétaire fera les arrangements nécessaires si vous le lui demandez.

Le bouclier oculaire
Le bouclier placé sur votre œil après l’opération sera retiré avant votre départ. Vous pouvez également l’enlever vous-même à la maison – il n’est pas nécessaire que ce soit fait par une infirmière car il est parfaitement sûr que ce soit vous ou un proche qui le fasse. Jetez la gaze qui sera souillée mais conservez la protection oculaire en plastique. Pendant une semaine après l’opération, le cache-œil doit être collé sur l’œil lorsque vous dormez ou faites la sieste. Un rouleau de ruban adhésif médical vous sera fourni à cet effet. Si vous égarez le ruban adhésif, achetez-en d’autres en pharmacie ou utilisez du scotch – il fonctionne tout aussi bien, bien qu’il ne soit pas aussi doux pour votre peau. La protection oculaire vous empêche de vous frotter ou d’appuyer accidentellement sur votre œil pendant que vous dormez. Arrêtez d’utiliser la protection oculaire au bout d’une semaine. Vous pouvez la laver avec du savon ou du détergent si vous le souhaitez. Il n’est pas nécessaire de porter la protection oculaire pendant la journée car l’œil ne sera pas endommagé par le vent, les environnements enfumés, le soleil, les fumées de cuisine, etc. De même, les lunettes de soleil ne sont pas nécessaires pour protéger l’œil, bien que vous puissiez bien sûr les porter par une journée ensoleillée comme vous le feriez normalement.

Les gouttes ophtalmiques
Commencez à utiliser les gouttes ophtalmiques post-opératoires dès que vous retirez la protection oculaire – voir  » Comment utiliser vos gouttes ophtalmiques  » ci-dessous.

Comment sera votre œil
Si vous avez reçu une injection d’anesthésique local, votre œil sera fermé et vous aurez l’impression d’être engourdi pendant quelques heures après l’opération. Il se peut également que vous ayez une certaine vision double – si cela se produit, replacez la protection oculaire jusqu’à ce que cela passe. La surface de l’œil peut être meurtrie après l’opération. Ne vous inquiétez pas. Ces ecchymoses se situent à la surface de l’œil, et non à l’intérieur, et ne causeront aucun dommage. Ils disparaîtront au bout d’une ou deux semaines. Après une injection d’anesthésique local, il arrive parfois que les paupières présentent de légers hématomes qui disparaîtront dans le même temps. Les ecchymoses sont plus fréquentes si vous prenez de l’aspirine ou des anticoagulants comme la Warfarine.

Votre vision sera assez floue pendant environ un jour. Bien que le rétablissement après une opération de la cataracte soit très rapide, veuillez prévoir une semaine environ pour que votre vue s’affine complètement. N’oubliez pas non plus que vous aurez peut-être besoin de lunettes pour bénéficier de la meilleure vue possible. Ce point est abordé dans la rubrique ‘Aurez-vous besoin de lunettes après une opération de la cataracte ?’.

Comment votre œil se sentira
De nombreux patients remarquent une sensation de grattage de l’œil opéré. Ceci est normal et disparaît généralement après une semaine ou deux, bien que cela dure parfois plus longtemps. On vous donnera des gouttes oculaires d’anesthésie locale à utiliser si nécessaire – lisez ‘Comment utiliser vos gouttes oculaires’ ci-dessous.

Comment utiliser vos gouttes oculaires
On vous donnera des gouttes oculaires appelées MAXITROL. Veuillez commencer à les utiliser le jour de l’opération. Appliquez une goutte sur l’œil opéré dès votre retour à la maison et la dernière chose le soir et une ou deux fois entre les deux selon l’heure. Faites preuve de bon sens et prévoyez d’appliquer le Maxitrol 2 à 4 fois le jour de l’opération. Ensuite, mettez une goutte sur l’œil opéré QUATRE FOIS PAR JOUR PENDANT LES DEUX PREMIÈRES SEMAINES ET DEUX FOIS PAR JOUR PENDANT LES DEUX SECONDES SEMAINES, sauf si je vous demande de faire autrement. Après quatre semaines, vous pouvez arrêter d’utiliser le Maxitrol. Espacez les gouttes à intervalles à peu près égaux, c’est-à-dire au petit déjeuner, au déjeuner, au dîner et au coucher. Elles ne nécessitent pas de réfrigération. Maxitrol est une formulation combinée antibiotique/stéroïde destinée à prévenir l’infection et à favoriser la guérison. Ce médicament ou des agents similaires sont parfois nécessaires pendant plus de quatre semaines. Votre œil peut être douloureux. On vous remettra des gouttes d’anesthésique local pour les yeux – généralement de la TETRACAINE, mais aussi de la PROXYMETACAINE ou du BENOXINATE. Vous pouvez les utiliser aussi souvent que vous le souhaitez, avec deux réserves :

  • Si vous les utilisez trop, ils peuvent ralentir la guérison, donc ne les utilisez que lorsque c’est nécessaire.
  • Si vous souffrez d’une douleur intense, plutôt que d’une sensation de grattage, vous pouvez avoir une infection nécessitant une intervention rapide. Dans ce cas, VEUILLEZ ME CONTACTER IMMÉDIATEMENT.

L’anesthésique local est distribué dans de petits récipients refermables qui peuvent être utilisés jusqu’à ce qu’ils soient vides, à condition de remettre le bouchon. Jetez le récipient, une fois ouvert, après 24 heures. Ils n’ont pas besoin d’être réfrigérés avant ou après ouverture.

Application des gouttes oculaires (une infirmière vous montrera comment faire avant de rentrer chez vous)

Application des gouttes oculaires

Application des gouttes oculaires
  • Regardez dans un miroir, si nécessaire un miroir grossissant tel qu’un miroir de rasage ou de maquillage.
  • Tirer la paupière inférieure vers le bas pour former une poche.
  • Placer une goutte dans la poche formée. Si vous n’êtes pas sûr que la goutte est entrée, instillez-en une autre car il est important d’être sûr que vous avez eu le médicament et vous
    ne subirez aucun dommage avec une goutte supplémentaire.
  • Vous pouvez trouver utile de poser votre main sur votre nez pour le stabiliser.
  • Fermez l’œil pendant environ une minute pour faciliter l’absorption.

Vous pouvez préférer demander à quelqu’un d’autre d’instiller le collyre. Ce n’est pas grave si vous touchez accidentellement votre œil avec l’embout du flacon, mais il faut évidemment faire attention à ne pas percer l’œil avec force.

Si vous utilisez des gouttes ophtalmiques pour d’autres raisons, par exemple : un glaucome, vous devez les poursuivre normalement. Attendez environ 3 minutes entre les différents types de gouttes ophtalmiques. L’ordre dans lequel ils sont appliqués n’a pas d’importance.

Do’s and don’ts après l’opération

La chirurgie moderne de la cataracte par phaco-émulsification vous permet de reprendre une vie normale presque dès que vous le souhaitez.

DON’TS : La règle d’or est de ne pas frapper ou frotter l’œil pendant un mois, le temps que l’opération soit complètement guérie. Cependant, vous serez rassuré de savoir que seul un coup dur, etc, est susceptible de faire du mal. N’allez pas nager pendant deux semaines au cas où vous auriez de l’eau de mer ou de piscine dans les yeux. Les activités intenses telles que le jogging ou l’aérobic doivent également être reportées d’une semaine.

Les choses à faire : La plupart des activités normales sont acceptables immédiatement après la chirurgie et n’endommageront pas l’œil, par exemple faire les courses, le ménage, le jardinage, aller au cinéma, monter les escaliers, regarder la télévision et lire. Se pencher pour ramasser quelque chose ne présente aucun danger. Tousser, éternuer et se moucher ne sont pas dangereux. Il est recommandé de faire immédiatement de l’exercice comme la marche. Vous pouvez prendre une douche, un bain, vous laver le visage et laver vos cheveux comme d’habitude immédiatement après l’opération. Lorsque vous vous séchez, essayez de tapoter autour de l’œil. Si vous recevez du savon dans l’œil, ne le frottez pas ! Gardez-le simplement fermé jusqu’à ce que la piqûre cesse. Les dames peuvent se maquiller immédiatement après l’opération.

La conduite automobile est autorisée dès lors que votre vue satisfait aux exigences légales. Il n’y a aucun risque pour l’œil opéré de conduire, la sécurité de l’œil n’est donc pas une considération. En général, les patients peuvent espérer reprendre la conduite le lendemain de l’opération, mais cela dépend de votre situation individuelle dont je discuterai avec vous.
Vous pouvez reprendre le travail dès que vous le souhaitez.

Suivi

J’examine les patients juste après l’opération, puis une nouvelle fois environ un mois plus tard. Des visites de suivi supplémentaires sont parfois nécessaires. La chirurgie de la cataracte par phaco-émulsification se fait généralement sans points de suture. Cependant, il est parfois nécessaire d’utiliser un point de suture non dissolvant. Celui-ci est retiré lors d’une consultation de suivi. Le retrait ne prend que quelques secondes et ne provoque aucune gêne.

Que faire de vos lunettes immédiatement après l’opération

Rappellez-vous que vous aurez peut-être besoin de lunettes pour bénéficier de la meilleure vision possible après l’opération. Lisez le chapitre  » Chirurgie de la cataracte sur mesure  » et l’article ci-dessous intitulé  » Aurez-vous besoin de lunettes après une opération de la cataracte ?  » pour plus d’informations. S’il s’agit de votre première opération de la cataracte, il peut y avoir un déséquilibre entre les deux yeux après l’opération qui disparaîtra lorsque le deuxième œil sera fait.
Vous devez attendre environ un mois avant d’obtenir des lunettes chez votre opticien car il faut ce temps pour que l’œil guérisse complètement et jusque-là, la prescription ne sera pas précise. L’opticien prescrira une nouvelle lentille pour l’œil opéré et laissera l’autre lentille jusqu’à ce qu’il soit approprié de la changer.

Durant le mois qui précède l’obtention de nouvelles lunettes, essayez les options suivantes. Aucune ne causera de préjudice à
vos yeux.

  • Ne pas porter du tout de lunettes de distance. Pour la lecture, vous pouvez acheter des lunettes de lecture « prêtes à l’emploi » peu coûteuses en pharmacie ou au supermarché.
  • Porter vos anciennes lunettes de distance et de lecture. Dans ce cas, vous serez dépendant de l’œil non opéré puisque les anciennes lunettes seront probablement de la mauvaise force pour l’œil récemment opéré.
  • Demandez à votre opticien de retirer le verre des lunettes devant l’œil opéré, en laissant la monture vide ou
    en la remplaçant par un verre vierge. Laissez en place la lentille devant l’œil non opéré. Cela fonctionne mieux
    pour les patients ayant une faible prescription de lunettes.
  • Si vous portez normalement des lentilles de contact, continuez avec la lentille sur l’œil non opéré (mais n’oubliez pas de l’enlever quatre jours avant l’opération sur cet œil car elle présente un risque d’infection). Ne portez pas la lentille de contact
    sur votre œil opéré.

Vous aurez besoin de lunettes après la chirurgie de la cataracte ?

La chirurgie moderne de la cataracte minimise la dépendance aux lunettes de distance après l’opération pour des activités telles que conduire ou regarder la télévision. En fait, il se peut que vous n’en ayez pas du tout besoin, même si vous avez porté des lunettes de distance pendant de nombreuses années. La vision de loin, la vision de près et l’astigmatisme peuvent être corrigés. Sachez toutefois qu’il n’est pas possible de garantir l’absence de lunettes de distance et que vous devrez peut-être en porter après l’opération, même si vous n’en aviez pas besoin auparavant. Si elles sont nécessaires, de nouvelles lunettes de distance peuvent être obtenues chez un opticien un mois après l’opération.

Chirurgie de la cataracte et lunettes de lecture

Vous aurez besoin de lunettes de lecture après l’opération même si vous n’avez pas besoin de lunettes de distance. Cela est vrai même si vous n’avez jamais porté de lunettes de lecture auparavant. Il existe cependant trois moyens de contourner ce problème qui fonctionnent pour certains patients –

Implants de lentilles multifocales

Vous pouvez choisir un type d’implant de lentilles appelé  » multifocal « . Celui-ci focalise la lumière provenant d’objets aussi bien proches que distants
, réduisant et souvent abolissant la dépendance aux lunettes de lecture et de distance. Il corrige également l’astigmatisme. En revanche, le type standard d’implant de lentille est appelé « monofocal » – il focalise la lumière sur les objets éloignés ou proches, mais pas sur les deux. Les lentilles multifocales constituent une avancée technologique importante, mais elles présentent des inconvénients. Premièrement, elles ne permettent pas de se passer de lunettes de lecture. Deuxièmement, ils provoquent parfois des halos autour des feux de voiture lors de la conduite de nuit, bien que ce ne soit pas un problème grave et que les halos disparaissent souvent après un certain temps. Enfin, la vision fournie par les implants multifocaux peut être légèrement moins nette que celle fournie par les implants monofocaux, mais la différence est généralement trop faible pour être perceptible. En résumé, les patients sont généralement ravis de l’indépendance vis-à-vis des lunettes que procurent les lentilles multifocales, mais elles ne conviennent pas à tout le monde.

Implants de lentilles monofocales

Les implants de lentilles monofocales peuvent être intentionnellement focalisés pour une vision claire de près, visant à se libérer des lunettes de lecture. L’inconvénient est que vous aurez besoin de lunettes de loin. C’est le contraire de la façon habituelle d’utiliser les implants de lentilles monofocales, lorsque les yeux sont focalisés pour une vision de loin claire sans aide, mais nécessitent des lunettes de lecture. Je ne recommande cette méthode qu’à ceux qui préfèrent porter des lunettes de distance plutôt que des lunettes de lecture. Il s’agit généralement de patients myopes qui n’ont jamais eu besoin de lunettes de lecture mais qui sont habitués aux lunettes de distance.

Implants de lentilles monovision

En  » monovision « , un œil est focalisé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près avec les implants de lentilles monofocales – les objets éloignés et proches sont vus sans lunettes. Cependant, la monovision est un compromis et ne fonctionne que chez une minorité de patients.

Quels sont les risques de la chirurgie de la cataracte ?

Je pense que ce sujet doit être abordé même si vous pouvez le trouver déstabilisant. Vous serez rassuré en sachant que dans des mains expérimentées, le risque de la chirurgie moderne de la cataracte est très faible. En médecine, il faut toujours accepter un certain risque pour obtenir une guérison, mais heureusement, dans la chirurgie de la cataracte, la balance penche fortement en faveur d’une issue heureuse. Les complications les plus graves, qui nécessitent une nouvelle intervention et entraînent parfois une perte de vision permanente, sont les infections, le décollement de la rétine, l’opacification de la cornée et la rétention d’une partie de la cataracte. Parmi les autres problèmes, citons les halos lors de la conduite de nuit, la dépendance aux lunettes après l’opération, même si elles n’étaient pas nécessaires avant l’opération, et la chute de la paupière supérieure. L’œdème maculaire (gonflement de la rétine) est assez fréquent et provoque une vision floue, bien qu’il réponde généralement rapidement aux gouttes ophtalmiques utilisées pour le traiter. De nombreux patients développent un décollement du vitré postérieur et remarquent une lumière vacillante dans le champ visuel périphérique, suivie d’un « flotteur » vu comme une tache noire mobile. Une rougeur, un larmoiement, un grattage et une sensibilité temporaires sont fréquents après une opération de la cataracte.

Que se passe-t-il s’il y a d’autres problèmes oculaires en plus de la cataracte ?

Il y a parfois d’autres problèmes oculaires en plus de la cataracte, comme une dégénérescence maculaire ou un glaucome. Dans ce cas, la chirurgie de la cataracte peut ne pas rétablir une vision parfaite. Toutefois, si la cataracte est importante, il vaut généralement la peine de l’enlever afin de maximiser la vision. Si cette circonstance est pertinente, j’en discuterai pleinement avec vous lors de la consultation.

Qu’est-ce qu’une cataracte secondaire ?

L’ablation de la cataracte est toujours définitive. Cependant, vous devez être conscient d’une condition courante appelée  » cataracte secondaire « . Il s’agit de la formation d’une couche fine et opaque à la surface de l’implant du cristallin, provoquant un trouble de la vision. Elle peut survenir à tout moment après une opération de la cataracte. Heureusement, la cataracte secondaire se soigne facilement. Elle se fait en ambulatoire à l’aide d’un laser, ne prend que quelques minutes et ne provoque aucune gêne.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *