Sangrado de las encías en el embarazo

¿Es normal el sangrado de las encías en el embarazo?

Tener encías sangrantes y sensibles (gingivitis) es muy común en el embarazo (Nazik y Eryilmaz 2013).
Las hormonas del embarazo pueden hacer que tus encías sean más propensas a hincharse e inflamarse, lo que significa que sangrarán más fácilmente cuando te cepilles o limpies entre los dientes (NHS 2016a, NICE 2016).

¿Qué puedo hacer para que no me sangren las encías?

Aunque al principio te sangren las encías, cepillarte regularmente te ayudará. Utiliza un cepillo suave y elige una pasta de dientes para dientes sensibles si tus encías son sensibles (NICE 2016). Escupe en lugar de enjuagar después del cepillado. Esto ayudará a que el flúor del dentífrico proteja tus dientes durante más tiempo.
Visita regularmente a tu dentista para que te haga un raspado, pulido y alisado radicular (NICE 2016). Este tratamiento elimina la acumulación de sarro y alisa la base de tus dientes.
El tratamiento dental es gratuito durante el embarazo y hasta un año después de la fecha del parto (NHS 2016a). Para solicitar la atención gratuita, necesitarás tu certificado MATB1 y el certificado de exención por maternidad (MatEx). Pide a tu matrona o a tu médico de cabecera los formularios correspondientes. Si tu bebé nace con retraso, puede que tengas que solicitar una prórroga (NHS BSA nd).

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Entre las visitas al dentista, hay muchas cosas que puedes hacer tú misma para mantener tus dientes y encías sanos. La película de saliva, bacterias y alimentos que recubre tus dientes (placa) puede hacer que tus encías sean más propensas a sangrar. Para reducir la acumulación de placa:

  • Cepíllate los dientes durante dos minutos, una vez durante el día, y lo último por la noche, usando pasta de dientes con flúor (BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016, OHF nd).
  • Intenta dejar el cepillado hasta al menos una hora después de comer y beber. Comer y beber ablanda el esmalte de los dientes durante un tiempo. Esperar le da a la saliva la oportunidad de endurecer el esmalte de nuevo (OHF nd).
  • Utilice un cepillo de dientes con un cabezal pequeño y angulado y cerdas medianas o suaves, o un cepillo eléctrico recargable con un pequeño cabezal giratorio y oscilante. Cualquiera de los dos está bien, siempre que se cepille a fondo y con regularidad (NHS 2016b, NICE 2016).
  • Utiliza cepillos interdentales o hilo dental para limpiar entre los dientes (NICE 2016) al menos tres veces por semana (BDA 2016, NHS 2015, NICE 2016). Esto elimina la placa y los alimentos atrapados, y ayuda a reducir el sangrado (NHS 2016b, NICE 2016). Su dentista puede mostrarle cómo hacerlo si no está seguro.
  • Si fuma, deje de hacerlo, ya que fumar empeora la enfermedad de las encías (NHS 2016a, NICE 2016). Fumar también es malo para el bebé que está por nacer.
  • Si tienes diabetes, mantén tus niveles de azúcar en sangre bajo control y acude al dentista con regularidad para que te haga revisiones. La gingivitis y la enfermedad de las encías son más comunes en las personas con diabetes (NICE 2016). Tratar la enfermedad de las encías puede ayudar a mejorar sus niveles de azúcar en sangre, y mejorar el control del azúcar en sangre puede, a su vez, mejorar los problemas de las encías (Casanova et al 2014, Llambés et al 2015).
  • Trate de no tomar bebidas azucaradas y alimentos dulces con demasiada frecuencia. Si los tomas, resérvalos a las horas de las comidas (NHS 2016).
    • Si te cepillas los dientes a diario, y tus encías están sanas, no deberías necesitar usar también un enjuague bucal.

      Sin embargo, si el cepillado es demasiado doloroso para hacerlo durante mucho tiempo, el uso de un enjuague bucal puede ayudar a la higiene (NICE 2016).
      Puedes comprar en tu farmacia local enjuagues bucales antisépticos que contengan clorhexidina o hexetidina. Alternativamente, su dentista puede aconsejarle sobre cuál es el mejor enjuague bucal para usted (NHS 2016b).
      La clorhexidina está bien para usar hasta un mes, pero puede manchar los dientes y la lengua (NHS 2016b, NICE 2016). La clorhexidina rara vez causa irritación de la piel y reacciones alérgicas (NICE 2016). Si crees que estás teniendo una reacción alérgica, deja de usar el enjuague bucal y acude a tu médico.

      ¿Puede el sangrado de encías provocar otros problemas?

      La gingivitis no tratada puede provocar periodontitis (NHS 2016b, NICE 2016), que debilita el tejido y el hueso que mantienen los dientes arraigados en la mandíbula.
      Si no acude a su dentista para detener el daño causado por la periodontitis, sus dientes y encías podrían empeorar mucho. Tus encías pueden infectarse y desarrollar sacos llenos de pus (abscesos), y desprenderse de tus dientes (NHS 2016b, NICE 2016). Los ligamentos y el hueso de la base de los dientes se dañarán.
      Las bolsas entre las encías y los dientes se harán más grandes, hasta que los dientes empiecen a aflojarse. Puede perder un diente, o posiblemente varios (NICE 2016). Este nivel de daño solo se produce si se deja que la enfermedad llegue a una fase avanzada, pero demuestra lo importante que es atajar la periodontitis a tiempo.

      ¿La enfermedad de las encías puede perjudicar a mi bebé?

      Si tienes una enfermedad de las encías, no hay pruebas claras de que afecte directamente a la salud de tu bebé mientras estás embarazada. Pero puede significar que su salud general no es tan buena como podría ser. Si te resulta difícil mantenerte sana, esto puede afectar a la forma en que crece tu bebé.
      Algunos expertos creen que existe una conexión entre la periodontitis y:

      • los bebés prematuros (Corbella et al 2016, Ide y Papapanou 2013)
      • los bebés con bajo peso al nacer (Corbella et al 2016, Ide y Papapanou 2013)
      • la complicación del embarazo, la preeclampsia (Ide y Papapanou 2013)
        • Esto puede ser consecuencia de la inflamación y las bacterias que provoca la enfermedad de las encías. Sin embargo, aún no podemos estar seguros de ello (Iheozor et al 2017, Olsen 2015).
          Si no tiene una dieta saludable (Vogt et al 2012) y tiene una vida hogareña estresante (Staneva et al 2015), tal vez debido a preocupaciones de dinero (Lorch y Enlow 2016, Mortensen et al 2011), tiene una mayor probabilidad de tener un bebé prematuro (Lorch y Enlow 2016).
          No cuidar los dientes adecuadamente puede ser parte de no tener suficiente dinero para comer y vivir tan sanamente como se necesita (Sabbah et al 2010, Steele et al 2015).
          Si le preocupa su salud, hable con su matrona. Ella puede ayudarte a organizar la atención dental gratuita, inscribirte en clases prenatales gratuitas y aconsejarte sobre cómo mantenerte saludable.

          ¿Cuándo debo ir al dentista?

          Si te sangran las encías y las sientes sensibles, acude al dentista inmediatamente. No es necesario que esperes hasta tu próxima revisión si tienes algún problema.
          Recuerda decirle a tu dentista que estás embarazada, para que no te haga una radiografía a menos que la necesites urgentemente (NHS 2016). Si necesitas anestesia local para un trabajo dental en cualquier momento de tu embarazo, es perfectamente seguro.
          Infórmate sobre los remedios naturales para los problemas de dientes y encías.

          BDA. 2016. Cepillarse los dientes: rompe mitos. British Dental Association. bda.org
          Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM. 2014. Diabetes y enfermedad periodontal: una relación bidireccional. Br Dent J 217(8):433-7
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