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Discusión

Se considera que el MIS es un trastorno del sistema magnocelular que induce estrés y distorsión visual y el síndrome provoca dificultades de lectura a través de la hipertransmisión de una onda luminosa específica . El uso de lentes con filtro de color es útil para mejorar los síntomas visuales. Esta mejora de la visión relacionada con las lentes no es una característica de otros tipos de dislexia .

En nuestro estudio, la duplicación y la dificultad para mover las líneas fueron síntomas específicos de distorsión visual observados sólo en los pacientes con SMI. Otros síntomas del SMI, como la fatiga, la fatiga visual y el dolor de cabeza, también estaban presentes en los pacientes con defectos de refracción, exoforia y síndrome de ojo seco. Estas observaciones subrayan la importancia de realizar un examen oftalmológico completo y dirigir el tratamiento a los problemas oculares asociados antes de prescribir filtros de color a los pacientes con SMI. Aunque se ha considerado que la repetición es un síntoma específico del SMI, actualmente este síntoma estaba presente en ambos grupos sin ninguna diferencia significativa.

La dislexia puede clasificarse en dislexia primaria (del desarrollo) y SMI. La dislexia primaria es un trastorno del procesamiento fonológico debido a anomalías del lóbulo parieto-occipital del hemisferio izquierdo, que se da en los problemas de aprendizaje pero que puede mejorar con un entrenamiento fonológico adecuado . Aunque la disfunción magnocelular puede tener algún papel en la patogénesis de la dislexia primaria , nuestro estudio se basó en la sugerencia de que estos dos trastornos son básicamente diferentes y pueden diagnosticarse de forma diferenciada. Liberman et al. demostraron que el signo más importante de la dislexia primaria es la inversión de letras y que ésta se desarrolla en los niños que aprenden a leer por primera vez. Sin embargo, en nuestro estudio también se observó la inversión de las letras en nueve pacientes con SMI cuyos síntomas remitieron tras utilizar lentes coloreadas. Helveston informó de que los filtros de color son ineficaces para la dislexia primaria, por lo que es difícil discriminar entre estos dos trastornos sólo con la inversión de letras. Además, la dislexia primaria es común, representando el 10% de la población en áreas culturales que utilizan el inglés o el francés en las que un fonema se pronuncia de dos maneras diferentes . La dislexia primaria podría ser poco frecuente en los hablantes nativos de coreano, en los que un fonema se pronuncia de una sola manera. En consonancia con esta especulación, no se observó ninguna dislexia primaria en nuestro estudio.

La dislexia puede aparecer en los trastornos neuropsiquiátricos; en particular, se ha informado de una asociación entre el TDAH y la dislexia . En nuestro estudio, había tres pacientes con TDAH; uno tenía MIS y los otros dos tenían NOD. El paciente con TDAH con CMI mostró una mejora tras el tratamiento psiquiátrico y la capacidad de lectura mostró una mejora definitiva tras el uso de lentes de color. Sin embargo, aunque a los otros dos pacientes se les recomendó un tratamiento psiquiátrico antes del tratamiento oftálmico, no volvieron a acudir a la clínica, por lo que se incluyeron en el grupo de NODs.

En nuestro estudio, el doblamiento, la dificultad para mover las líneas y las condiciones de luminosidad fueron síntomas visuales específicos observados en el MIS. Sin embargo, el NODs también incluye el error refractivo, el síndrome del ojo seco y la exoforia, que también causan dislexia. Por lo tanto, para diagnosticar el SMI, un oftalmólogo debería prestar atención a estos problemas oculares e intentar corregirlos.

Este trabajo está limitado por la naturaleza retrospectiva de la recogida de datos, la falta de estandarización del registro de los síntomas y el tamaño asimétrico de la muestra. Un diagnóstico/prueba eficaz para la dislexia del desarrollo ha sido y sigue siendo el objetivo de 30 años de amplia investigación en este campo y el consenso general es que la dislexia no puede diagnosticarse con una sola prueba. Aunque este estudio se centró en el SMI, los criterios de mejora para el uso de lentes de color deben ser validados. Es evidente que se necesitan más estudios para mejorar las herramientas de diagnóstico de la CMI, como la evaluación de la estandarización del registro de los síntomas y la eficacia de las lentes tintadas en color en pacientes con CMI, midiendo no sólo la mejora de los síntomas, sino también probando la detección objetiva de la lesión.

En conclusión, la duplicidad, la dificultad para mover las líneas y las condiciones de luminosidad son síntomas visuales específicos observados en pacientes con CMI en comparación con la dislexia no específica de los trastornos oftalmológicos.

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