Etapas de la cirugía de cataratas | Qué ocurre durante la cirugía de cataratas | Eyesite

Qué ocurre antes, durante y después de su cirugía

Este artículo explica lo que necesita saber sobre el proceso de la cirugía de cataratas y cómo haré que sea lo más cómodo y libre de estrés para usted.

La consulta preoperatoria

Tiene lugar en la consulta externa, donde le preguntaré sobre sus síntomas y le examinaré los ojos para evaluar completamente su salud. Se realizan varias mediciones con varios dispositivos sofisticados. Esto me permite seleccionar el implante de lente adecuado para usted. Lea «Cirugía de cataratas personalizada» para más información. Tras el examen, le comentaré el mejor tratamiento y tendrá la oportunidad de hacer las preguntas que desee. El examen puede requerir el uso de gotas para los ojos que le harán ver borroso durante unas horas, así que por favor traiga a alguien para que le lleve a casa.

Lentes de contacto en la consulta preoperatoria

Lentes de contacto en la consulta preoperatoria

También le hablaré de la anestesia – hay dos tipos. Si se le aplica una anestesia general, estará dormido durante la operación, o bien puede preferir una anestesia local, en cuyo caso estará despierto. Hay dos formas de administrar la anestesia local. Normalmente se utilizan gotas anestésicas potentes para los ojos. También se puede administrar una inyección anestésica suavemente en los tejidos que rodean el ojo, pero no en el propio ojo. Esto es similar a la inyección que aplica un dentista antes de un empaste. En cualquier caso, no sentirá dolor durante la operación y no «verá la operación», aunque habrá un poco más de «conciencia» si se utiliza el colirio anestésico. La eficacia de cualquiera de los dos tipos de anestesia local puede verse reforzada por la sedación intravenosa, administrada por un anestesista.

Invito a los pacientes a elegir su anestesia, pero a veces sugiero un método concreto, por ejemplo, una anestesia local puede ser preferible para pacientes con problemas cardíacos. También le aconsejaré sobre el tipo de anestesia local que mejor se adapte a sus necesidades – la mayoría de las operaciones se realizan sólo con gotas, ya que es el método más suave.

Cómo hacer los preparativos

Mi secretaria le llamará después de la consulta y programará una fecha conveniente para su operación. También hará las gestiones necesarias con su seguro médico privado si es el caso.

Antes de la operación

Si se somete a cualquiera de los dos tipos de anestesia local puede comer y beber normalmente y tomar toda su medicación habitual a la hora habitual, incluidos los anticoagulantes y la medicación para la diabetes. Si le van a hacer una anestesia general, puede comer y beber hasta SEIS HORAS antes del ingreso, después de lo cual deberá estar «sin comer». Si está tomando medicación, tómela como máximo seis horas antes del ingreso o espere hasta después de la operación. Si es usted diabético, hágaselo saber a mi secretaria. Ella le pasará la información al anestesista, que le aconsejará si debe hacer algún cambio en su tratamiento normal para la diabetes el día de la operación.

Las lentes de contacto pueden causar infecciones. La lente de contacto que lleva en el ojo que se va a operar debe quitarse cuatro días antes de la operación. Puede seguir usando la otra lente de contacto como de costumbre, incluso durante la operación.

Deberá llegar al hospital aproximadamente una hora antes de la operación. La hora exacta se confirmará de antemano. Una enfermera le aplicará gotas para preparar el ojo para la operación dilatando la pupila. Puede llevar sus gafas normales hasta ese momento. Las mujeres pueden maquillarse como de costumbre. Le veré antes de la operación y tendrá la oportunidad de hacer las preguntas que desee. El anestesista la evaluará y le hablará de la anestesia. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento.

Durante la operación

Se le llevará a la sala de anestesia. Si lo ha elegido, se le administrará una anestesia general y estará dormido. También puede recibir una anestesia local y permanecer despierto, en cuyo caso recibirá un colirio anestésico (la mayoría de los pacientes) o una inyección.

A continuación le llevarán al quirófano. Se limpiará la piel alrededor de su ojo con un antiséptico y se le colocará una cubierta estéril alrededor de la cabeza. El otro ojo se cubrirá para que no pueda ver la operación. A continuación, llevaré a cabo el procedimiento de facoemulsificación de cataratas, que dura entre 15 y 20 minutos.

De vez en cuando, durante la operación, le aseguraré que todo va bien. Habrá un ruido de silbido de la máquina de facoemulsificación y me oirá dar instrucciones a las enfermeras. Los pacientes que reciben anestesia local a veces se preocupan de que puedan hacer algo accidentalmente, como parpadear, toser o moverse de repente. Mi consejo es que no se preocupen. Los párpados se mantienen abiertos con un pequeño clip, por lo que no podrá parpadear. Muy pocos pacientes hacen realmente algún movimiento y una tos no debería causar ninguna dificultad aunque si puede es mejor que me avise de que quiere hacerlo.

Se le colocará una tapa en el ojo para protegerlo al final de la operación. Si le han puesto anestesia general irá a la sala de recuperación para dormir la mona antes de volver a su habitación. Si le han puesto anestesia local, volverá directamente a la sala después de que le hayan tomado la tensión arterial.

Después de la operación

Volver a casa
Le veré antes de que se vaya a casa. Alguien debe llevarle o, alternativamente, organizaremos un taxi. Normalmente no es necesario pasar la noche en el hospital después de la operación, pero puede hacerlo si lo desea. Es mejor reservar la habitación con antelación – mi secretaria hará los arreglos necesarios si usted se lo pide.

El protector ocular
El protector colocado sobre su ojo después de la operación será retirado antes de que usted se vaya. Si lo prefiere, quítelo usted mismo en casa – no es necesario que lo haga una enfermera, ya que es perfectamente seguro que lo haga usted o un familiar. Deseche la gasa, que estará sucia, pero conserve el protector ocular de plástico. Durante una semana después de la operación, el protector ocular deberá estar pegado sobre el ojo cada vez que duerma o haga la siesta. Se le proporcionará un rollo de cinta adhesiva médica para este fin. Si pierde la cinta, compre más en una farmacia o utilice cinta adhesiva, que funciona igual de bien aunque no es tan suave para la piel. El antifaz evita que te frotes o presiones accidentalmente el ojo mientras duermes. Deja de usar el protector ocular después de una semana. Puede lavarlo con jabón o detergente si lo desea. No es necesario llevar el protector ocular durante el día, ya que el ojo no sufrirá ningún daño a causa del viento, los ambientes con humo, el sol, los humos de la cocina, etc. Del mismo modo, las gafas de sol no son necesarias para proteger el ojo aunque, por supuesto, puede usarlas en un día soleado como lo haría normalmente.

Las gotas para los ojos
Empiece a usar las gotas para los ojos postoperatorias tan pronto como se quite el protector de ojos – vea «Cómo usar sus gotas para los ojos» más abajo.

Cómo se verá su ojo
Si le pusieron una inyección de anestesia local, su ojo estará cerrado y se sentirá adormecido durante unas horas después de la operación. También puede tener algo de visión doble; si esto ocurre, vuelva a colocarse el protector ocular hasta que se le pase. La superficie del ojo puede estar amoratada después de la operación. No se preocupe. Los hematomas están en la superficie del ojo, no en su interior, y no causan ningún daño. Es de esperar que desaparezca al cabo de una o dos semanas. Después de una inyección de anestesia local, a veces también se producen leves hematomas en los párpados, que desaparecerán al mismo tiempo. Los hematomas son más frecuentes si toma aspirina o anticoagulantes como la warfarina.

Su visión estará bastante borrosa durante un día aproximadamente. Aunque la recuperación después de la cirugía de cataratas es muy rápida, espere una semana más o menos para que su vista se agudice completamente. Recuerde también que puede necesitar gafas para disfrutar de la mejor vista posible. Esto se comenta en «¿Necesitará gafas después de la cirugía de cataratas?»

Cómo sentirá su ojo
Muchos pacientes notan una sensación de picor en el ojo operado. Esto es normal y suele desaparecer después de una o dos semanas, aunque a veces dura más. Se le dará un colirio anestésico local para que lo use si es necesario – lea «Cómo usar su colirio» más abajo.

Cómo usar su colirio
Se le dará un colirio llamado MAXITROL. Por favor, comience a utilizarlas el día de la cirugía. Aplique una gota en el ojo operado nada más llegar a casa y lo último por la noche y una o dos veces entre medias dependiendo de la hora. Adopte un enfoque de sentido común y prevea aplicar el Maxitrol de 2 a 4 veces el día de la cirugía. Posteriormente ponga una gota en el ojo operado CUATRO VECES AL DÍA DURANTE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS Y DOS VECES AL DÍA DURANTE LAS DOS SEGUNDAS SEMANAS a menos que le pida lo contrario. Después de cuatro semanas puede dejar de usar el Maxitrol. Espacie las gotas a intervalos aproximadamente iguales, es decir: desayuno, comida, cena y hora de acostarse. No requieren refrigeración. Maxitrol es una formulación combinada de antibióticos y esteroides destinada a prevenir la infección y promover la curación. A veces es necesario utilizar este producto u otros similares durante más de cuatro semanas. Es posible que le duela el ojo. Se le dará un suministro de gotas de anestesia local para los ojos – generalmente TETRACAINA, o alternativamente PROXIMETACAINA o BENOXINATE. Puede utilizarlos tan a menudo como desee, con dos salvedades:

  • Si se utilizan en exceso pueden ralentizar la curación, así que utilícelos sólo cuando sea necesario.
  • Si sufre un dolor intenso, en lugar de una sensación de picor, puede tener una infección que requiera una intervención rápida. En este caso, PÓNGASE EN CONTACTO CON MIGO INMEDIATAMENTE.
  • El anestésico local se dispensa en pequeños envases resellables que pueden utilizarse hasta que se vacíen, siempre que cambie el tapón. Deseche el envase, una vez abierto, después de 24 horas. No es necesario refrigerarlos antes o después de abrirlos.

    Aplicación del colirio (una enfermera le mostrará cómo hacerlo antes de irse a casa)

    Aplicación del colirio

    Aplicación del colirio
    • Mírese en un espejo, si es necesario un espejo de aumento, como un espejo de afeitado o de maquillaje.
    • Tire del párpado inferior hacia abajo para formar un bolsillo.
    • Coloque una gota en el bolsillo formado. Si no está seguro de que la gota ha entrado, instile otra, ya que es importante estar seguro de que ha tomado la medicación y no le hará ningún daño una gota extra.
    • Puede resultarle útil apoyar la mano en la nariz para estabilizarla.
    • Cierre el ojo durante aproximadamente un minuto para ayudar a la absorción.
    • Puede preferir pedir a otra persona que le instile el colirio. No importa si se toca accidentalmente el ojo con la punta del frasco, pero obviamente debe tener cuidado de no pincharse el ojo con fuerza.

      Si utiliza colirios por otros motivos, por ejemplo: glaucoma, debe continuar con ellos de forma normal. Espere unos 3 minutos entre los distintos tipos de colirio. No importa en qué orden se apliquen.

      Lo que debe y no debe hacer después de la operación

      La moderna cirugía de cataratas por facoemulsificación le permite volver a su vida normal casi tan pronto como lo desee.

      Lo que no debe hacer: La regla de oro es no golpear ni frotar el ojo durante un mes hasta que la operación se haya curado por completo. Sin embargo, le tranquilizará saber que sólo un golpe fuerte, etc., puede causar algún daño. Por favor, no vaya a nadar durante dos semanas por si le entra agua del mar o de la piscina en los ojos. Las actividades extenuantes, como el footing o el aerobic, también deben posponerse durante una semana.

      Lo que hay que hacer: La mayoría de las actividades normales son aceptables inmediatamente después de la cirugía y no dañarán el ojo, por ejemplo, ir de compras, las tareas domésticas, la jardinería, ir al cine, subir las escaleras, ver la televisión y leer. Agacharse para recoger algo es perfectamente seguro. Toser, estornudar y sonarse la nariz no son perjudiciales. Se recomienda hacer ejercicio de forma pausada, como caminar, de inmediato. Puede ducharse, bañarse, lavarse la cara y lavarse el pelo como de costumbre inmediatamente después de la operación. Al secarse, procure dar palmaditas alrededor del ojo. Si le entra jabón en el ojo, no lo frote. Manténgalo cerrado hasta que cese el escozor. Las mujeres pueden maquillarse inmediatamente después de la operación.

      La conducción está permitida en cuanto su vista cumpla los requisitos legales. No hay ningún riesgo para el ojo operado por conducir, así que la seguridad del ojo no es una consideración. Por lo general, los pacientes pueden esperar volver a conducir el día después de la operación, pero esto depende de sus circunstancias individuales, que discutiré con usted.
      Puede volver a trabajar tan pronto como lo desee.

      Seguimiento

      Reviso a los pacientes justo después de la operación y una vez más alrededor de un mes después. A veces son necesarias visitas de seguimiento adicionales. La cirugía de cataratas por facoemulsificación suele realizarse sin puntos de sutura. Sin embargo, a veces es necesario utilizar un punto de sutura que no se disuelve. Éste se retira durante una consulta de seguimiento. La retirada sólo dura unos segundos y no causa ninguna molestia.

      Qué hacer con las gafas inmediatamente después de la cirugía

      Recuerde que puede necesitar gafas para disfrutar de la mejor visión posible después de la cirugía. Lea el capítulo «Cirugía de cataratas personalizada» y el artículo que aparece a continuación titulado «¿Necesitará gafas después de la cirugía de cataratas?» para obtener más información. Si se trata de su primera operación de cataratas, es posible que haya un desequilibrio entre los dos ojos después de la cirugía, que desaparecerá cuando se haga el segundo ojo.
      Deberá esperar aproximadamente un mes antes de obtener las gafas de su óptico, ya que el ojo tarda este tiempo en curarse completamente y hasta entonces la graduación no será exacta. El óptico le recetará una nueva lente para el ojo operado y dejará la otra lente hasta que sea oportuno cambiarla.

      Durante el mes anterior a la obtención de nuevas gafas pruebe las siguientes opciones. Ninguna causará ningún daño a
      sus ojos.

      • No usar gafas de lejos en absoluto. Para leer puede comprar unas gafas de lectura baratas «ya hechas» en una farmacia o supermercado.
      • Usar sus antiguas gafas de distancia y de lectura. En este caso, dependerá del ojo no operado, ya que las gafas antiguas probablemente serán de una potencia incorrecta para el ojo recién operado.
      • Haga que su óptico retire la lente de las gafas delante del ojo operado, dejando la montura vacía o
        reemplazándola con una lente en blanco. Deje la lente delante del ojo no operado en su sitio. Esto funciona mejor
        para los pacientes con prescripciones de gafas débiles.
      • Si normalmente usa lentes de contacto, continúe con la lente en el ojo no operado (pero recuerde retirarla cuatro días antes de la cirugía en este ojo ya que es un riesgo de infección). No lleve la lente de contacto
        en el ojo operado.
        • ¿Necesitará gafas después de la cirugía de cataratas?

          La moderna cirugía de cataratas minimiza la dependencia de las gafas de lejos después de la operación para actividades como conducir o ver la televisión. De hecho, es posible que no las necesite en absoluto aunque haya usado gafas de lejos durante muchos años. La vista larga y corta y el astigmatismo son corregibles. Sin embargo, comprenda que no es posible garantizar la ausencia de gafas de lejos y que es posible que tenga que llevarlas después de la operación aunque no las necesite antes. Si son necesarias, puede obtener nuevas gafas de lejos en una óptica un mes después de la operación.

          La cirugía de cataratas y las gafas de lectura

          Necesitará gafas de lectura después de la operación aunque no necesite gafas de lejos. Esto es cierto incluso si no ha usado gafas de lectura antes. Sin embargo, hay tres formas de evitar esto que funcionan para algunos pacientes –

          Implantes de lentes multifocales

          Puede elegir un tipo de implante de lentes llamado «multifocal». Este tipo de lente enfoca la luz de los objetos cercanos y lejanos, reduciendo y a menudo eliminando la dependencia de las gafas de lectura y de lejos. También corrige el astigmatismo. En cambio, el tipo estándar de implante de lentes se denomina «monofocal»: enfoca la luz de los objetos lejanos o cercanos, pero no de ambos. Las lentes multifocales son un importante avance tecnológico, pero tienen inconvenientes. En primer lugar, no garantizan la ausencia de gafas de lectura. En segundo lugar, a veces provocan halos alrededor de las luces de los coches cuando se conduce de noche, aunque esto no suele ser un problema grave y los halos suelen desaparecer al cabo de un tiempo. En tercer lugar, la visión proporcionada por los multifocales puede ser ligeramente menos nítida que la de los implantes monofocales, aunque la diferencia suele ser demasiado pequeña para que se note. En resumen, los pacientes suelen estar encantados con la independencia de las gafas que proporcionan las lentes multifocales, pero no son adecuadas para todo el mundo.

          Implantes de lentes monofocales

          Los implantes de lentes monofocales pueden enfocarse intencionadamente para obtener una visión de cerca clara, con el objetivo de liberarse de las gafas de lectura. El inconveniente es que se necesitarán gafas de lejos. Esto es lo contrario de la forma habitual de utilizar los implantes de lentes monofocales, cuando los ojos se enfocan para una visión clara de lejos sin ayuda, pero se necesitan gafas de lectura. Sólo recomiendo este método a quienes prefieren usar gafas de lejos en lugar de gafas de lectura. Suelen ser pacientes miopes que nunca han necesitado gafas de lectura pero que están acostumbrados a las gafas de lejos.

          Implantes de lentes de monovisión

          En la «monovisión» se enfoca un ojo para la distancia y el otro para la visión de cerca con implantes de lentes monofocales – tanto los objetos lejanos como los cercanos se ven sin gafas. Sin embargo, la monovisión es un compromiso y sólo funciona en una minoría de pacientes.

          ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de cataratas?

          Creo que hay que hablar de este tema aunque le resulte inquietante. Le tranquilizará saber que en manos experimentadas el riesgo de la moderna cirugía de cataratas es muy bajo. En medicina siempre hay que aceptar algún riesgo para conseguir la curación, pero afortunadamente en la cirugía de cataratas la balanza se inclina mucho a favor de un resultado feliz. Las complicaciones más graves que requieren una nueva intervención quirúrgica y que a veces provocan una pérdida de visión permanente son las infecciones, el desprendimiento de retina, la opacidad de la córnea y la retención de parte de la catarata. Otros problemas son los halos al conducir por la noche, la dependencia de las gafas en el postoperatorio aunque no fueran necesarias antes de la operación y la caída del párpado superior. El edema macular (inflamación de la retina) es bastante frecuente y provoca visión borrosa, aunque suele responder rápidamente a las gotas para el tratamiento. Muchos pacientes desarrollan un desprendimiento de vítreo posterior y notan una luz parpadeante en el campo visual periférico, seguida de un «flotador» que se ve como una mancha negra móvil. El enrojecimiento temporal, el lagrimeo, el rascado y la sensibilidad son comunes después de la cirugía de cataratas.

          ¿Y si hay otros problemas oculares además de la catarata?

          A veces hay otros problemas oculares además de la catarata, como la degeneración macular o el glaucoma. En este caso, la cirugía de cataratas puede no restablecer la visión perfecta. Sin embargo, si hay una catarata importante, suele merecer la pena eliminarla para maximizar la visión. Si esta circunstancia es relevante, lo discutiré completamente con usted durante la consulta.

          ¿Qué es la catarata secundaria?

          La eliminación de la catarata es siempre permanente. Sin embargo, debe conocer una condición común llamada «catarata secundaria». Se trata de la formación de una fina capa opaca en la superficie del implante del cristalino que provoca visión borrosa. Puede aparecer en cualquier momento después de la cirugía de cataratas. Afortunadamente, la catarata secundaria se cura fácilmente. Se realiza de forma ambulatoria con un láser, tarda sólo unos minutos y no causa ninguna molestia.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *