¿Cubre Medicare los lentes de contacto?

Aunque Medicare cubre algunos servicios de la vista, no suele pagar los exámenes de la vista ni los lentes de contacto. Algunos de los servicios de visión que Medicare original (partes A y B) puede cubrir incluyen:

  • examen anual de glaucoma para personas con alto riesgo (incluyendo aquellos con diabetes o con antecedentes familiares de glaucoma)
  • examen anual para comprobar la retinopatía diabética para aquellos con diabetes
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  • cirugía de cataratas
  • pruebas de diagnóstico o revisiones para la degeneración macular
    • Cobertura de la Parte B de Medicare

      La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que cubre la mayoría de los servicios médicos, como las visitas al médico, el equipo médico duradero y los servicios preventivos. Normalmente no cubre las lentes de contacto.

      Sin embargo, hay una excepción. Si se somete a una cirugía de cataratas, la Parte B de Medicare cubrirá un par de lentes de contacto correctivas después de la cirugía.

      Cuando se somete a una cirugía de cataratas, su oftalmólogo le insertará una lente intraocular, que a veces puede cambiar su visión. Como resultado, es probable que necesite nuevas lentes de contacto o gafas para corregir su visión. Incluso si ya lleva gafas, lo más probable es que necesite una nueva graduación.

      Es importante saber que Medicare pagará las nuevas lentes de contacto después de cada cirugía de cataratas con inserción de lente intraocular. Normalmente, los oftalmólogos sólo realizan la cirugía en un ojo a la vez. Si se somete a una cirugía para corregir un segundo ojo, puede obtener otra prescripción de lentes de contacto en ese momento.

      Sin embargo, incluso en esta situación, las lentes de contacto no son totalmente gratuitas. Usted pagará el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare, y se aplica su deducible de la Parte B.

      Además, tendrá que asegurarse de pedir las lentes de contacto a un proveedor aprobado por Medicare. Si suele pedir sus lentes de contacto a un determinado proveedor, asegúrese de preguntar si acepta Medicare. Si no es así, es posible que tenga que encontrar un nuevo proveedor.

      Cobertura de la Parte C

      Medicare Advantage o Medicare Parte C es una alternativa al Medicare original que combina la Parte A y la Parte B. Para atraer a los suscriptores, muchos planes de Medicare Advantage ofrecerán beneficios dentales, auditivos, visuales e incluso de fitness.

      Los planes de Medicare Advantage pueden variar mucho en la cobertura de la vista que ofrecen. Según un estudio de 2016, aquellos con cobertura de visión de Medicare Advantage todavía pagaban el 62 por ciento de los gastos de bolsillo para el cuidado de la visión.

      Ejemplos de servicios que los planes de Medicare Advantage pueden cubrir relacionados con la visión incluyen:

      • exámenes oculares de rutina
      • exámenes para ajustar las monturas o prescripciones de lentes de contacto
      • costes o copagos por lentes de contacto o gafas
      • Los planes de Medicare Advantage suelen ser específicos de cada región porque muchos implican el uso de proveedores dentro de la red. Para buscar los planes disponibles en su zona, visite la herramienta Buscar un plan de Medicare de Medicare.gov.

        Si encuentra un plan que le interesa, haga clic en el botón «Detalles del plan», y verá una lista de beneficios, incluida la cobertura de la vista. A menudo, se requiere que compre sus lentes de contacto a un proveedor de la red para asegurarse de que el plan los cubra.

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